Les antipaludéens de synthèse (APS) pris au long cours : rôle du médecin prescripteur dans la surveillance ophtalmologique du patient

' Le medecin prescripteur doit contenir les manifestations de la pathologie causale et prevenir la survenue possible d'une toxicite maculaire (maculopathie) chez des patients prenant des APS au long cours. ' Cettecomplication est rare, mais lourde (aspect du fond d'oeil en "oeil de boeuf " et baisse irreversible de l'acuite visuelle). ' Ses risques de survenue sont faibles en l'absence de facteur de risque. Dans ce cas, apres un bilan pretherapeutique, la surveillance ophtalmologique peut se faire tous les 18 mois pour le depistage d'un dysfonctionnement maculaire (examens cliniques et complementaires: champ visuel central automatise et/ou vision des couleurs par Panel D15 desature et/ou electrophysiologie si necessaire). ' Les risques sont majores si une seule des conditions suivantes est remplie: âge du patient au debut ou en cours de traitement > 65 ans, traitement pour lupus, dose quotidienne superieure a la dose recommandee, fonctions renales ou hepatiques anormales, pathologie oculaire intercurrente, duree du traitement > 5 ans. Le bilan ophtalmologique doit alors se faire tous les douze mois ou moins, selon l'evolution des bilans successifs. .../... ' La survenue de signes de toxicite maculaire entraine une diminution des doses, une suspension temporaire ou definitive du traitement.