Ocorrencia de Enterobacter sakazakii em formulas infantis para lactentes em hospitais e maternidades da região de Campinas/SP.

Enterobacter sakazakii e uma bacteria patogenica emergente, recentemente classificado pela International Commission on Microbiological Specifications for Foods (ICMSF) como ?de risco severo para populacao restrita, representando ameaca de morte ou de sequelas cronicas de longa duracao?. A populacao de risco sao criancas de ate 1 ano, particularmente os prematuros e os recem nascidos de baixo peso corporal. Esse grupo de risco pode sofrer doencas graves como sepse, meningite e enterocolite necrosante, cuja taxa de mortalidade encontra-se na faixa de 20%. O veiculo mais comum das infeccoes tem sido formulas infantis em po, utilizadas em hospitais e maternidades para a preparacao de mamadeiras. A partir das formulas em po, focos de contaminacao podem acumular-se em frascos e utensilios usados na preparacao das mamadeiras, facilitando a disseminacao da bacteria. Assim, o presente trabalho teve como objetivos monitorar a ocorrencia e auxiliar no controle do risco de infeccoes por E. sakazakii nos bercarios de hospitais e maternidades da regiao de Campinas (SP), analisando amostras relacionadas, verificando as condicoes higienicas na preparacao de mamadeiras e utensilios, atraves de analises microbiologicas e orientando os responsaveis sobre as Boas Praticas de Higiene e Manipulacao de Alimentos. Foram analisadas um total de 175 amostras (98 de formulas infantis em po, 15 de formulas infantis reconstituidas para lactentes de 0 a 6 meses, 2 formulas infantis reconstituidas para prematuros e/ou recem nascidos de baixo peso, 8 de formulas infantis reconstituidas para criancas de ate 1 ano, 5 de leite de vaca com amido, 3 de leite UHT, 7 de amido, 27 de utensilios usados na preparacao das mamadeiras e 10 de agua utilizada no preparo das formulas reconstituidas). E. sakazakii foi detectado em 12 amostras de formulas infantis em po (12,24%) e em 4 amostras de amido. Nas amostras de formulas infantis reconstituidas nao foi constatada presenca de E. sakazakii, embora o microrganismo tenha sido detectado em quase todos os tipos de formulas infantis em po analisadas, dentre elas as que se destinam a prematuros ate a 2a idade (de 6 meses a 1 ano). A maior incidencia observada dentre as amostras analisadas foi na formula infantil em po de 2a idade (24,24%), seguida pela formula infantil para prematuros e/ou recem nascidos de baixo peso (21,43%), que compreende o grupo de maior risco, e de 1a idade (6,7%). Outras especies da familia Enterobacteriaceae tambem foram detectadas nas amostras de 1a e 2a idade. Para avaliar as condicoes higienico sanitarias das formulas infantis reconstituidas foram feitas analises de Salmonella, B. cereus, S. aureus, coliformes totais e termotolerantes e contagem total de microrganismos mesofilos aerobios. Em 2 amostras para lactentes de 0 a 6 meses houve presenca de coliformes totais (?2,4X10³NMP/ml), acima do limite estabelecido pela legislacao vigente e mesofilos aerobios totais (8,9X104 e 3,7 X 10³UFC/ml). Nas amostras para prematuros e/ou recem nascidos de baixo peso e para criancas de ate 1 ano, foi detectada presenca de B. cereus com valores 5,0X10UFC/ml, maximo permitido pela legislacao vigente. Nas demais amostras nao houve crescimento de patogenos e microrganismos indicadores de condicoes higienicas insatisfatorias. Nas amostras de agua, apenas uma amostra apresentou contagem de microrganismos heterotroficos (3,7X10²UFC/ml). Embora a ocorrencia E. sakazakii na formula infantil em po seja baixa, podemos concluir que seu controle depende basicamente da aplicacao de condicoes higienicas rigorosa, principalmente no que se refere ao controle de tempo/temperatura durante a preparacao, manuseio e armazenamento do produto reconstituido e tambem o controle continuo em toda a cadeia de producao uma vez que o produto nao e comercialmente esteril e e uma fonte muito nutritiva apos adicao de liquido. Se medidas preventivas eficientes nao forem tomadas para se evitar a contaminacao de alimentos ao longo de sua cadeia produtiva, o risco relacionado a contaminacao de natureza microbiologica pode resultar em danos a saude do consumidor, especialmente em se tratando de alimentos destinados ao consumo especifico de individuos pertencentes a grupos de risco, como e o caso da alimentacao de bebes impossibilitados de receber amamentacao materna. As formulas infantis em po reconstituidas e dietas enterais devem receber atencao especial, considerando que os pacientes a quem se destinam sao geralmente, mais susceptiveis a infeccoes e suas consequencias. Abstract