Efectividad de las intervenciones de revisión de la utilización inadecuada de la hospitalización. Una revisión sistemática

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad de las intervenciones orientadas a reducir la hospitalizacion inadecuada identificada con metodos con criterios explicitos e independientes del diagnostico. Material y metodos Revision sistematica de la literatura para identificar estudios de evaluacion de intervenciones de reduccion del uso inadecuado, seguida de una sintesis narrativa. Se incluyeron trabajos en ingles, frances o espanol, con disenos experimentales, cuasiexperimentales u observacionales, con o sin grupo control. Resultados Se hallaron 15 estudios que evaluaban las intervenciones de reduccion de la hospitalizacion inadecuada (2 ensayos clinicos, 8 cuasiexperimentales con grupo control y 5 con disenos antes-despues sin grupo control), en su mayoria realizados en Estados Unidos (3 en Espana). La variedad de tipos de hospital, servicios implicados, tipos de paciente, unidades de muestreo, instrumentos y presentaciones de resultados impidio la sintesis cuantitativa. Las intervenciones mas usadas fueron la retroinformacion y las administrativas. Todos los estudios excepto 2 mostraron reducciones en el porcentaje de estancias inadecuadas, admisiones inadecuadas, estancias inadecuadas en el dia previo al del alta y la duracion de la estancia. Las intervenciones intensivas, que combinaban componentes educativos, de retroinformacion, autoevaluacion por los propios clinicos y componentes administrativos, mostraron los mejores resultados. Conclusiones La literatura revisada indica que diversas intervenciones son efectivas para reducir la hospitalizacion inadecuada, sobre todo las concurrentes, directas y activas, que alcanzan a los facultativos que prestan la asistencia y combinan varios componentes.