Bacteriemia neumocócica en pacientes mayores de 65 años. Estudio de 161 casos

Fundamento Analizar de forma prospectiva las bacteriemias neumococicas en los pacientes mayores de 65 anos y resaltar las diferencias mas notables respecto a los adultos de edad comprendida entre 15 y 64 anos. Pacientes y metodo Se realizo un seguimiento prospectivo de los pacientes mayores de 14 anos con hemocultivos positivos a Streptococcus pneumoniae entre 1988 y 1999. S. pneumoniae se identifico por tecnicas estandar, la sensibilidad antimicrobiana se analizo por la tecnica de microdilucion en caldo y el serotipado en el laboratorio de referencia. Para el analisis estadistico se utilizo el paquete estadistico SPSS ® version 9.0. Resultados De 321 bacteriemias, 161 correspondieron a 154 pacientes mayores de 65 anos, de los que 86 eran varones. Las enfermedades de base mas frecuentes fueron la enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC), la diabetes y la neoplasia. La mayoria de los pacientes.presentaron neumonia; el 29,7% con infiltrado multilobar. El 9,4% de las bacteriemias fueron intrahospitalarias. Un 32,5% de las cepas presentaron resistencia a la penicilina frente a un 21,7% en los menores de 65 anos (p = 0,034). La mortalidad en los mayores de 65 anos fue mayor (el 25,3 frente al 11,5%) (p = 0,002), y los factores predictivos de esta en el analisis multivariable fueron la edad, la bacteriemia intrahospitalaria y la afeccion multilobar en los pacientes con neumonia. Conclusiones En los pacientes mayores 65 anos la incidencia de bacteriemia neumococica es elevada. Se detecto mayor indice de resistencia a penicilina y mayor mortalidad que en el grupo de menor edad. Los factores predictivos de mortalidad fueron la edad, la bacteriemia intrahospitalaria y la afeccion multilobar.