Mortalidad en pacientes con síndrome de distress respiratorio

Resumen Introduccion La mortalidad del distress respiratorio agudo esta disminuyendo, aunque hay poca evidencia sobre su pronostico despues del egreso hospitalario y la adecuada estratificacion pronostica con la nueva clasificacion de Berlin. Metodos Se analizo retrospectivamente la mortalidad de pacientes con SDRA admitidos en la Unidad de Cuidados Criticos de1 Hospital Universitario de la ciudad de Buenos Aires, desde el 1 de 2008 hasta el 6 de 2011. Se definio SDRA por hipoxemia con PaO 2 /FiO 2 ≤200 mmHg con al menos 10 cmH 2 O de PEEP y FiO 2 ≥0,5 e infiltrados bilaterales en la radiografia de torax en ausencia de edema agudo de pulmon cardiogenico en las primeras 72h de ventilacion mecanica. Se registraron la mortalidad hospitalaria y a 6 meses, los factores asociados a mortalidad, la utilizacion de terapias de rescate, y la validez de la clasificacion de Berlin para casos moderados y graves. Resultados Se incluyeron 98 pacientes; edad 59±19 anos; 42,9% con comorbilidades mayores; APACHEII 22±7; SOFA (dia 1) 8±3. La VM en posicion prono se aplico en 20,4% y en 12,2% rescates especiales (12 oxido nitrico y 1 ECMO). La mortalidad hospitalaria y a 6 meses fue de 37,7 y 43,8% respectivamente. Los factores asociados a mortalidad fueron: edad, shock septico en las primeras 72 h, presion plateau (Ppl) >30cmH 2 O durante las primeras 72 h y la presencia de comorbilidades preexistentes. No hubo diferencia de mortalidad entre los grupos moderado y grave (41,2 vs. 36,8%; p=0,25). Conclusiones En este estudio que incluyo pacientes con hipoxemia mas grave y alto porcentaje con comorbilidades mayores, la mortalidad fue menor que en algunos estudios previos; no hubo incremento en la mortalidad despues del egreso hospitalario. La clasificacion de Berlin no diferencio el pronostico entre los casos moderados y graves.