Выбор метода хирургического лечения больных с патологической извитостью внутренней сонной артерии

В отделении хирургии сосудов РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН были прооперированы 60 пациентов с патологической извитостью внутренней сонной артерии (ПИ ВСА). В зависимости от метода хирургической техники все больные были разделены на две группы: в 1-й группе выполнена резекция ВСА с низведением устья 36 (60 %) пациентам, во 2-й группе протезирование ВСА проведено 8 (13 %) больным и эверсионная эндартерэктомия с резекцией патологической деформации (ПД) ВСА и низведением устья 16 (27 %). При анализе непосредственных результатов проведенных операций достоверных отличий в динамике СМН и скоростных характеристиках в реконструированной ВСА выявлено не было (р > 0,05). Во 2-й группе показатель «инсульт + летальность от инсульта» был выше (р < 0,05). Тромбоз зоны реконструкции ВСА достоверно чаще (р < 0,05) развивался после протезирования ВСА (8 %) по сравнению с резекцией ВСА с низведением устья (0 %) и эверсионной эндартерэктомией с резекцией ПД ВСА и низведением устья (0 %). Полученные результаты хирургического лечения ПИ ВСА показывают, что при выборе метода операции предпочтение следует отдавать резекции ПИ ВСА с низведением устья. Протезирование ВСА сопровождается достоверно большей частотой осложнений. Следовательно, данная методика должна проводиться при наличии абсолютных показаний, и лишь в тех случаях, когда другие методы реконструкций сопровождаются более высоким риском осложнений. При сочетании ПИ и стеноза ВСА оптимальным методом хирургического лечения является эверсионная эндартерэктомия с резекцией ПД ВСА, так как она позволяет визуализировать дистальный конец бляшки и выполнить эндартерэктомию таким образом, чтобы бляшка сошла на нет.