De la prescripción social a la recomendación de activos: ¿qué funciona, para quién, en qué contexto y cómo?

Puntos para una lectura rapida • La prescripcion social o recomendacion de activos puede entenderse como el proceso por el cual un profesional de la salud recomienda a un paciente “recursos” de su propia comunidad potencialmente beneficiosos para su salud y bienestar (tambien denominados “activos en salud”). • Las iniciativas de prescripcion social estan estrechamente vinculadas a una concepcion de la salud que pone el enfasis en los origenes del bienestar (modelo salutogenico), en contraposicion al tradicional enfoque occidental centrado en la enfermedad y sus causas (modelo patogenico). • Los programas de prescripcion social suelen estar dirigidos a pacientes que acuden a atencion primaria, por lo que las recomendaciones suelen provenir de profesionales sanitarios y no sanitarios pertenecientes a dicho nivel asistencial. Sin embargo, la recomendacion de activos no es patrimonio exclusivo del ambito sanitario y puede realizarse desde otras entidades (municipales, asociativas) o la propia ciudadania. • Existen diferentes modelos de prescripcion social segun el nivel de coordinacion entre las entidades comunitarias y los servicios sanitarios, los agentes implicados y las caracteristicas y necesidades de los pacientes y comunidades de referencia (consejo de activos comunitarios, recomendacion de un activo especifico, recomendacion de activos facilitada y avanzada). • Las iniciativas de prescripcion social son enormemente complejas. No solo por la multiplicidad de actores implicados y la existencia de diferentes modelos, sino tambien (sobre todo) porque se implementan y desarrollan en contextos politico-sanitarios donde conviven multiples (y con frecuencia, enfrentados) intereses y prioridades. • La evidencia cientifica sobre la prescripcion social requiere de nuevas aproximaciones metodologicas que permitan comprender “como”, “para quien” y “en que contexto” pueden (o no) funcionar. • Para que la prescripcion social pueda responder a las particularidades y necesidades locales, fortalecer las dinamicas comunitarias existentes y mejorar la salud de las personas, debe constituirse de forma ascendente, potenciando en la medida de lo posible la participacion comunitaria. • La apuesta por la prescripcion social deberia acompanarse de medidas (politicas y presupuestarias) que refuercen los servicios de atencion primaria y garanticen la sostenibilidad, suficiencia y calidad de los activos comunitarios en el medio-largo plazo.