Papel da videoendoscopia da laringe no diagnóstico de lesão do nervo laríngeo recorrente na abordagem cervical anterior

INTRODUCCION: el reconocimiento de la lesion del nervio laringeo recurrente (NLR) despues del tratamiento quirurgico de hernia de disco cervical por la via anterior es importante en la evolucion clinica del paciente y, principalmente, en los casos de reintervencion. El real papel de la videoendoscopia de laringe (VEL) de rutina en el postoperatorio no ha sido estudiado completamente. OBJETIVO: identificar la prevalencia de lesiones en el NLR en pacientes sintomaticos, o no, a traves de la VEL despues de la cirugia de la hernia cervical por via anterior. METODOS: en el periodo de junio de 2009 a julio de 2010, 30 pacientes sometidos a tratamiento quirurgico de hernia de disco en el Hospital Sao Lucas de la PUC-RS fueron seleccionados. Fue realizada la evaluacion por VEL en el preoperatorio y en el decimo dia despues de la cirugia. Pacientes que presentaron resultado anormal en la VEL fueron considerados con lesion del NLR y re-evaluados mensualmente hasta la recuperacion espontanea o en el periodo maximo de seis meses, cuando la lesion fue considerada definitiva. RESULTADOS: fueron encontradas evidencias de lesion del NLR en 3/30 (el 10%) de los pacientes, siendo que todos se presentaban asintomaticos en el momento del examen. De esas lesiones, 2/30 (el 66,6%) ocurrieran despues del abordaje quirurgico por el lado derecho y 1/30 (el 33,3%) por el lado izquierdo. No se encontro ninguna lesion definitiva, siendo el periodo maximo de recuperacion de 120 dias. CONCLUSIONES: la evaluacion por VEL en el periodo postoperatorio puede ser util para diagnosticar lesiones del NLR, principalmente en pacientes asintomaticos. La falta de sospecha clinica no excluye la posibilidad de lesion del NLR.