Gain d’espérance de vie associé aux inhibiteurs des points de contrôle de l’immunité (ICIs) en 2e ligne de traitement des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) avancés : reconstruction des données individuelles de survie à partir des essais publiés et méta-analyse

Introduction Le rapport des risques instantanes ( hazard ratio  – HR) est habituellement utilise en oncologie pour estimer l’effet traitement des nouveaux medicaments. Toutefois, les HR ne fournissent pas d’estimation absolue de l’effet traitement et sont difficiles a communiquer aux patients. Le gain d’esperance de vie (GEV) jusqu’a un temps donne est une alternative recemment proposee pour estimer cet effet. Notre objectif etait d’estimer le GEV moyen a 18 mois pour les ICIs comparativement au docetaxel (DOC) dans les essais controles randomises (ECR) selectionnes, et un GEV moyenne sur l’ensemble des essais. Methodes A partir d’une revue systematique exhaustive menee au 06/06/2017, nous avons selectionne les ECR ayant compares les ICIs au DOC en 2 e ligne de traitement des CBNPC avances. En utilisant l’algorithme de Guyot 2, nous avons reconstruit, pour chaque groupe de traitement, les donnees individuelles des patients a partir des courbes de Kaplan–Meier publiees [1] , [2] . Nous avons ensuite estime le taux de survie a un an (IC a 95 %) et le GEV moyen a 18 mois. Enfin, nous avons realise une meta-analyse pour estimer un GEV moyenne sur l’ensemble des essais. Resultats Nous avons identifie cinq ECR comparant un ICI au DOC en 2 e ligne de traitement. Les taux de survie a un an etaient de 50 % (IC95 % 45–56) pour le nivolumab dans CheckMate017 et de 42 % (34–54) dans CheckMate057 ; pour le pembrolizumab de 43 % (37–49) dans Keynote-010 ; pour l’atezolizumab de 51 % (44–60) dans POPLAR et de 55 % (49–61) dans OAK comparativement a un taux de survie a un an pour le DOC variant de 23 % (17–31) dans CheckMate057 a 42 % (37–47) dans OAK. Le GEV moyen a 18 mois des ICIs etait de 0,9 mois (0,8–1) dans CheckMate017 ; de 2,7 mois (1,2–4,3) dans CheckMate057 ; de 1,3 mois (−0,1 a 2,8) dans Keynote-010 ; de 1,4 mois (0,5–2,4) dans POPLAR et de 1,4 mois (0,4–2,4) dans OAK. Le GEV moyenne sur l’ensemble des essais a 18 mois etait de 1,44 [0,94–1,94] mois ( I 2  = 0 %) ( Fig. 1 ). Conclusion Les ICIs etaient associes a une augmentation de l’esperance de vie a 18 mois d’en moyenne 1,5 mois par rapport docetaxel.