Cultura organizacional y clima: el aprendizaje situado en las residencias médicas

Resumen Introduccion La cultura y el clima son ambitos que configuran las interacciones, los sistemas de creencias, los modos de hacer, los valores y las percepciones de lo que sucede en el contexto organizacional en el que se desempenan los medicos residentes. Estudiar estas esferas permite adentrarse en la subcultura de los residentes y reconocer lo que facilita o restringe su aprendizaje. Objetivo Analizar a traves de testimonios de residentes sobre incidentes criticos (IC), aspectos de la cultura institucional y el clima de la subcultura que posibilitan o limitan el aprendizaje. Metodo : Estudio cualitativo e interpretativo cuya muestra considero los testimonios de incidentes criticos de 135 residentes inscritos en el Plan Unico de Especialidades Medicas de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autonoma de Mexico (UNAM), en el ciclo Marzo 2012-Febrero 2013, de las cuatro especialidades troncales: Medicina Interna, cirugia, Pediatria y Gineco-Obstetricia en un hospital privado (36.3%) y uno publico (63.7%) de la ciudad de Mexico. Resultados Para los residentes del hospital publico las jerarquias imperantes en el contexto clinico tuvieron efecto positivo en la eficacia de la atencion medica, aunque tambien hubo abuso de poder, las menciones negativas aludieron a la falta de recursos. En el privado, la seguridad del paciente sobresalio en los relatos. Discusion la construccion de una vision compartida actuo como soporte de la cultura del grupo, los valores y normas permitieron que la respuesta ante la incertidumbre en un IC fuera mas efectiva, fortalecio la cultura institucional y favorecio el aprendizaje. Algunas de las diferencias en la cultura organizacional entre el hospital publico y el privado fueron la disponibilidad de recursos materiales, la coordinacion entre los servicios de especialidades y la autonomia en la toma de decisiones, lo que tuvo distintos efectos en las oportunidades de aprendizaje de los residentes. Conclusiones la cultura institucional estuvo presente en el clima del subgrupo y se expreso en los IC descritos. las particularidades en el aprendizaje de ambos hospitales fueron evidentes, sobre todo en la respuesta coordinada de los servicios y en el grado de autonomia en la toma de decisiones.