Traqueostomia na UTI: vale a pena realizá-la?

OBJETIVO: Analisar a viabilidade, as complicacoes e a mortalidade da traqueostomia realizada em ambiente de unidade de terapia intensiva (UTI). METODOS: Analise retrospectiva dos prontuarios medicos dos 73 pacientes que foram submetidos a traqueostomia nos leitos das UTIs do Hospital Sao Paulo da Universidade Federal de Sao Paulo no periodo de janeiro a novembro de 2003. Os procedimentos foram realizados sempre por um residente de cirurgia, sob a orientacao de um cirurgiao toracico, utilizando a tecnica aberta sistematizada no servico. RESULTADOS: A idade media dos pacientes foi de 55,2 anos, sendo que 47 eram do sexo masculino (64,4%) e 26 eram do sexo feminino (35,6%). A indicacao mais frequente foi a intubacao orotraqueal prolongada (76,7%). Nao houve mortalidade relacionada ao procedimento, e em todos os pacientes o procedimento pode ser realizado na UTI. As complicacoes imediatas ocorreram em 2 pacientes (2,7%), nos quais houve sangramento local aumentado que cessou com compressao local. A complicacao tardia foi a infeccao ao redor da ferida operatoria, a qual ocorreu em 2 pacientes (2,7%) e foi tratada com curativos locais, sem maiores repercussoes clinicas. CONCLUSOES: Com base nos resultados de nossa analise, os quais sao comparaveis aos resultados sobre traqueostomias realizadas no centro cirurgico encontrados na literatura, concluimos que a traqueostomia na UTI e viavel e apresenta baixo indice de complicacoes, mesmo quando realizada em pacientes graves por cirurgioes em treinamento. Portanto, a nosso ver, e possivel afirmar que vale a pena realizar a traqueostomia na UTI.