Incidence of factors favoring recurrent foot ulcers in diabetic patients

Les patients diabetiques ayant eu des lesions de pied sont a tres haut risque de recidives et d'amputations. En effet, plusieurs etudes notent que 28 a 51 % des diabetiques amputes auront une seconde amputation du membre inferieur dans les 5 ans suivant la premiere. L'objectif de ce travail est d'evaluer sur un delai moyen de 2 ans la frequence et les facteurs favorisant ces recidives. Notre etude a concerne 110 patients diabetiques traites pour lesion de pied au service d'endocrinologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca de 1997 a 2000. 90/110 patients convoques ont ete revus. Nous avons note 42 cas de recidive (46,6 %). Sur les 42 patients qui ont recidive, on a retrouve une predominance masculine avec un sex-ratio 3,2 et un âge moyen de 55 ans. 71,5 % des patients avaient un diabete de type 2. Les lesions etaient a type d'ulcere neuropathique dans 23 cas, d'ulcere arteritique dans 6 cas et de plaies infectees dans 13 cas. Les facteurs declenchants qui ont ete retrouves sont les brulures et les plaies. Les principaux facteurs de risque sont la neuropathie 23 cas (52 %), suivie de la neuro-arteriopathie 12 cas (31 %) et de l'arteriopathie pure 6 cas (12 %). En comparant les deux groupes de patients recidive (42 cas) et non recidive (48 cas) nous avons retrouve une difference statistiquement significative concernant le sexe masculin et l'existence et/ou l'absence d'une neuropathie et/ou arteriopathie. Les mesures de prevention secondaire a savoir le traitement des facteurs de risque, la prise en charge podologique et le suivi specialise des patients ayant un pied a risque etaient insuffisantes dans les deux groupes. Ces resultats montrent l'interet d'une prise en charge specialisee des patients presentant des pieds a risque avec un traitement adapte des facteurs de risque et une education specialisee.