Factores de riesgo de daño renal en pacientes pediátricos con infecciones urinarias recurrentes

Introduccion: La infeccion urinaria es una patologia frecuente, que puede causar cicatrices y dano renal con induccion de complicaciones futuras, como hipertension arterial y enfermedad renal cronica. Objetivo: Identificar los factores predictores de riesgo de dano renal en ninos con Infeccion del tracto urinario recurrente (ITUR). Metodo: Estudio de cohorte, retrospectivo, de pacientes < 10 anos con ITUR, que consultaron en forma ambulatoria en el Instituto de Prevision Social y en consultorios privados en el periodo comprendido entre enero 2015 a julio 2017. Para el analisis estadistico los pacientes fueron categorizados en dos grupos segun presentaran o no dano renal, se establecio la correlacion entre dano renal y la edad, sexo, numero de episodios de infeccion urinaria y presencia de reflujo vesicoureteral (RVU). Para cada variable se calculo el riesgo relativo (RR) con un intervalo de confianza del 95%, mediante el programa Excel 2010. Resultados: 112 pacientes presentaron ITUR, edad media 41,8 meses (DE: ±38.1), relacion M/F: 1:6. El promedio de episodios de ITU por paciente fue 3,5 (DE±1.9) Tenian control de esfinter 82/112 (73,2%) pacientes y no lo tenian 30 /112 (26,7%). Se constataron como sintomas acompanantes constipacion, urgencia miccional, incontinencia, retencion urinaria en: 38%, 48 %, 33 % y 20 % respectivamente. Las patologias asociadas a ITUR fueron: disfuncion del tracto urinario inferior en 45,5%, reflujo vesicoureteral en 37 % e hipercalciuria en 16,7%. Se determino la sensibilidad y especificidad de la ecografia para diagnostico de RVU, siendo 22,7 % y 87 % respectivamente. 27/112 (24%) presentaron dano renal. Los factores asociados a dano renal fueron edad 2 episodios de ITU (p=0,0005, OR 1,9-12, RR 3,2 (IC95% 1,6-6,5) y RVU de Grado III o mayor (p=0,0000003, OR 4-32, RR 6 (IC 95% 2,7-14). Conclusiones: 1 de cada 4 ninos con ITUR presenta dano renal, una edad < 1 ano, presencia de 2 o mas episodios de ITUR y el RVU grado III o mayor que fueron factores asociados a dano renal.   Recibido: 29 de Noviembre de 2017; Aprobado: 28 de Diciembre de 2017 Conflicto de intereses: Los autores declaran no poseer conflicto de interes.