Encuesta de hemostasia y transfusión perioperatoria en cirugía cardiaca: ¿cómo actuamos los anestesiólogos?

Resumen Objetivo Conocer el control perioperatorio de la hemostasia, la practica transfusional y su grado de protocolizacion en pacientes intervenidos de cirugia cardiaca en diferentes hospitales de Espana. Metodo Se elaboro un cuestionario dirigido a facultativos de Anestesiologia y Reanimacion. Los datos, en referencia a los 12 meses previos a la encuesta, se recogieron desde el 1 de julio al 20 de septiembre de 2007. Resultados Se registraron datos de 34 centros, de los cuales el 70% manifestaron no disponer de protocolos o guias sobre el control de la hemostasia en cirugia cardiaca. El 44% de centros desconocian el porcentaje de pacientes que habian sido transfundidos. Un 47% de los centros transfunde mas del 75% de los pacientes. Las pruebas estandar en el preoperatorio fueron el recuento de plaquetas, el tiempo parcial de tromboplastina activado y el tiempo de protombina. El tratamiento preoperatorio con acido acetilsalicilico y clopidogrel era suspendido antes de la cirugia en 15 (44%) y 25 (73%) centros, respectivamente. En caso de resistencia a la heparina, se administraban dosis adicionales de heparina, asociando plasma o antitrombina en el 29% y 12% respectivamente. En UCI/Reanimacion, solo un centro utilizaba tromboelastografia y otro centro utilizaba PFA-100 (analizador de la funcion plaquetaria). Conclusiones La hemostasia, la coagulacion perioperatoria y los criterios transfusionales varian ampliamente en los hospitales consultados. Existen pocas guias y su seguimiento no es amplio. El porcentaje de pacientes transfundidos es elevado, aunque este dato no es siempre conocido. Las nuevas tecnologias no han tenido una amplia implantacion.