TUMORES PARDOS EN MÚLTIPLES LOCALIZACIONES: MANIFESTACIÓN DE HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO

Hombre de 46 anos con antecedente de HTA des-de los 15 anos con mala adherencia al tratamiento. El ano 2006 se diagnostica hipotiroidismo, dislipide-mia mixta y diabetes mellitus tipo 2. Desarrollo In-suficiencia Renal Cronica (IRCr) terminal iniciando hemodialisis trisemanal el ano 2007. En examenes de control se pesquisa hormona paratiroidea (PTH) de 1.828,6 pg/ml compatible con hiperparatiroidis-mo severo. Ecotomografia tiroidea evidencia un nodulo solido en el extremo distal del lobulo tiroideo derecho, hipoecogenico que impresiona correspon-der a glandula paratiroidea hiperplasica (Figura 1). Presenta aumento de volumen clavicular derecho y costal izquierdo, se completa estudio con TC de Torax que muestra lesiones osteoliticas en dichas localizaciones con caracteristicas radiologicas de tumores pardos (TP) (Figuras 2 y 3). En quirofano se identifica paratiroides hiperplasica (Figura 4), se realiza paratiroidectomia total y reimplante de 1/4 en ECM. Los TP son una variante de osteitis fibrosa quistica, raramente reportados en pacientes con IRCr, con una incidencia que va de 1,5 a 1,7%