Cambios a lo largo del tiempo en la distribución de los complejos de clones dominantes de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en Medellín, Colombia

Introduccion. Parte del exito de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) como patogeno se debe a la rapida diseminacion de linajes pandemicos con perfiles variables de virulencia y sensibilidad antimicrobiana. En Colombia se han identificado clones asociados al hospital como el pediatrico (CC5-ST5-SCCmecIV), el brasilero (CC8-ST239-SCCmecIII) y el chileno/cordobes (CC5-ST5-SCCmecI). Asimismo, se describio el USA300 (CC8-ST8-SCCmecIV), tradicionalmente asociado a la comunidad, causante de infecciones hospitalarias. Objetivo. Describir el comportamiento en el tiempo de los clones de SARM provenientes de un hospital universitario de Medellin en aislamientos recolectados con una decada de diferencia. Materiales y metodos. Se analizaron 398 aislamientos de SARM, 67 recolectados en 1994 y 331 recolectados entre 2008 y 2010. La identificacion y la sensibilidad a la meticilina se confirmaron mediante los genes nuc y mecA. La caracterizacion molecular incluyo la tipificacion de spa, SCCmec, la electroforesis en gel de campo pulsado (Pulsed Field Gel Electrophoresis, PFGE), y la tipificacion por secuenciacion de locus multiples (Multilocus Sequence Typing, MLST). Resultados. Al analizar los aislamientos de SARM de 1994 se encontro que pertenecian a un unico linaje, el CC5-SCCmecIV, mientras que los aislamientos de 2008 a 2010 presentaron dos linajes dominantes: el CC8-SCCmecIVc, con cepas de los tipos spa t008 y t1610, estrechamente relacionadas con el clon USA 300, y el CC5-SCCmecI, con las de tipo spa t149, relacionadas con el clon chileno; no se detectaron cepas del linaje encontrado en 1994. Conclusiones. En este estudio se demuestra una dinamica en el tiempo de las cepas de S. aureu s, y se senala la importancia de la vigilancia local y la difusion de los resultados, sobre todo en paises como el nuestro, donde SARM es prevalente y la comprension de su epidemiologia es limitada.