Comparison of endoscopic versus conventional internal mammary harvesting regarding unligated side branches.

Wstep: W związku z ograniczaniem dostepu kardiochirurgicznego coraz bardziej popularne staje sie endoskopowe pobieranie naczyn krwionośnych. Metoda endoskopowa umozliwia jednak pobieranie tylko środkowego lub dalszego odcinka tetnicypiersiowej wewnetrznej (IMA), pozostawiając polozone proksymalnie galezie konduitu dostepne dla krązenia obocznegopoza lozyskiem wiencowym. Cel: Celem niniejszego badania bylo porownanie liczby i zmienności anatomicznej pozostalych galezi bocznych w przypadku pobierania IMA metodą torakoskopii i tradycyjną metodą otwartą.Metody: Na dwie grupy losowo podzielono 199 świezych zwlok. W grupie A (n = 100) pobrano IMA endoskopowo, a w grupie B (n = 99) do pobrania IMA zastosowano tradycyjną metode otwartą. W obu grupach podczas zabiegu wyizolowano i zidentyfikowano boczne galezie IMA. Wyniki: Grupy A i B byly porownywalne pod wzgledem średniej wieku i rozkladu plci (mezczyźni stanowili odpowiednio56% i 63%), przyczyny zgonu i czynnikow ryzyka wiencowego, takich jak palenie tytoniu, cukrzyca, dyslipidemia i nadciśnienie tetnicze. W przypadku 24 spośrod 199 zwlok (12%) stwierdzono wystepowanie bocznej galezi zebrowej. Lewa tetnica piersiowa wewnetrzna (LIMA) odchodzila od trzeciej cześci tetnicy podobojczykowej u 6% osob i od pnia tarczowo-szyjnego u 7% osob. W grupie B stwierdzono istotnie wiecej niepodwiązanych galezi bocznych niz w grupie A (odpowiednio 14 galezii 3 galezie; p < 0,01). Pierwsza tetnica miedzyzebrowa i tetnica zebrowa boczna byly niepodwiązane w przypadku 3%i 5% zwlok w grupie B, natomiast w grupie A nie stwierdzono ani jednego przypadku niepodwiązania tych naczyn. W zadnej z grup nie doszlo do uszkodzenia tetnicy podobojczykowej ani piersiowej wewnetrznej. Żyla piersiowa wewnetrzna byla uszkodzona w przypadku 2% zwlok w grupie B. Wnioski: Zastosowanie torakoskopii do pobierania LIMA ulatwia znalezienie i podwiązanie bocznych galezi tetnicy piersiowej wewnetrznej.