Insuffisance rénale aiguë obstétricale : pronostic rénal et général

Introduction L’insuffisance renale aigue (IRA) est une complication frequente en milieu obstetrical dans les pays en voie de developpement et les desordres hypertensifs constituent la principale etiologie de l’IRA obstetricale du troisieme trimestre. Le but de ce travail etait de determiner le profil a l’admission, l’evolution renale et le pronostic general de l’IRA obstetricale en milieu de reanimation. Patients et methodes Etude retrospective (janvier 2008–janvier 2016), menee au service de reanimation polyvalente du centre hospitalier d’Oujda. Ont ete incluses toutes les parturientes admises au-dela de 20 semaines d’amenorrhee et n’ayant pas d’antecedents de comorbidites (cardiopathie, diabete, nephropathie). Resultats Soixante-cinq cas d’IRA obstetricale ont ete colliges. L’âge moyen etait de 29 ± 6 ans. Respectivement 35,4 %, 26,2 % et 38,5 % correspondaient aux stades Risk, Injury and Failure de la classification RIFLE et 15,3 % avaient beneficie d’epuration extrarenale. La pre-eclampsie severe, le sepsis et le choc hemorragique representaient 60 %, 17 % et 23 % respectivement. L’eclampsie a ete notee dans 18 cas. Le recours a la transfusion etait observe dans 64,6 % des cas. La mediane de sejour en reanimation etait de 3 [2–5] jours. Le deces etait observe dans 30,8 % des cas, dont 75 % etaient survenus durant les premieres 48 heures. Dans le groupe survie, la recuperation totale de la fonction renale durant les deux premieres semaines et les trois premieres semaines etait observee respectivement dans 77,8 % et 97,7 % des cas. Discussion En depit du bon pronostic renal, l’IRA obstetricale reste greffee d’une lourde morbi-mortalite maternelle et constitue ainsi un grand challenge a relever dans les pays en voie de developpement.