P2049 Comment améliorer la coordination de soins entre médecins généralistes et un service de diabétologie pour la prise en charge des patients diabétiques

Objectif Evaluer la pratique de medecins generalistes (MG) concernant leurs patients diabetiques, et leurs attentes vis a vis d’un service de diabetologie afin de pouvoir ameliorer la coordination de soins entre la medecine generale et la medecine hospitaliere. Materiels et methodes Envoi par courrier d’un questionnaire (20 questions ; 10’) aux MG en relation avec le service de diabetologie de la Pitie-Salpetriere sur une periode de 3 mois en 2011. Resultats 36 % des MG ont repondu (83/230).2/3 des MG suivent plus de 30 diabetiques de type 2 et 1/4 plus de 10 diabetiques de type 1 par an. Les themes educatifs ou les MG ont le plus suffisamment de temps en consultation sont l’annonce diagnostique (63 %) et l’hypoglycemie (57 %); a l’inverse, ils manquent habituellement de temps concernant la technique d’injection de l’insuline (33 %) et l’adaptation des doses d’insuline (15 %). Les situations les plus communes de recours a l’hospitalisation sont la mise sous multi-injections d’insuline (64,6 %) et la presence d’une complication associee au diabete (61,5 %) L’amelioration des relations entre l’hopital et les MG doit passer par un acces direct via un numero de telephone portable (51,8 %); un delai ecourte pour la reception du compte-rendu d’hospitalisation (inferieur a 15 jours pour 89,2 %); la mise en place d’un plan personnalise de sante avec des objectifs cibles (63,9 %); la redaction d’une ordonnance de sortie pour une duree limitee de 1 a 3 mois (96,4 %); la remise au patient d’une lettre de sortie (94 %); la recommandation d’une consultation avec le medecin traitant dans le mois qui suit l’hospitalisation (59 %). Conclusion La mise en place effective de ces propositions devrait permettre de meilleures relations entre medecins generalistes et services hospitaliers au profit d’une amelioration de la prise en charge des patients diabetiques. Il semble par ailleurs utile que les MG soient mieux informes de l’offre de soins (consultations specialisees ; hopitaux de jour et de semaine pluri thematiques ; hospitalisation conventionnelle) pour permettre un recours hospitalier cible.