Prévention des injections accidentelles de vinca-alcaloïdes par voie intrathécale Évaluation des mesures prises dans les hôpitaux de l'AP-HP

La voie d'administration intrathecale, qui permet l'injection de medicaments directement dans le LCR, est consideree comme une voie a haut risque. Une erreur de dose ou une confusion entre produits est susceptible d'entrainer de graves sequelles, voire le deces du patient. Ainsi, l'injection accidentelle de vinca-alcaloides dans le LCR, dans le cas des protocoles d'hematologie qui associent des administrations intraveineuses et intrarachidiennes, provoque une degenerescence neuronale irreversible entrainant une paralysie progressivement ascendante, presque toujours fatale. De nombreuses recommandations ont ete publiees en France et a l'etranger concernant les precautions a prendre pour prevenir de nouveaux accidents. Le but de l'enquete rapportee ici a ete de realiser un etat des lieux des pratiques concernant la reconstitution et l'administration des intrathecales d'anticancereux a l'Assistance Publique-Hopitaux de Paris et d'en verifier l'adequation par rapport aux recommandations publiees. Le questionnaire concerne les modalites de reconstitution des chimiotherapies, que celles-ci soient realisees dans une PUI ou en service de soins, le conditionnement et l'etiquetage des produits, l'acheminement des preparations ainsi que les protocoles d'administration des injections intrathecales. La prise de conscience du risque est percue dans chaque etablissement, mais les mesures de protection mises en place sont encore trop variables et peuvent se reveler insuffisantes, prises separement, pour eviter un accident. Les equipes soignantes doivent egalement etre mieux sensibilisees.