DOSIFICACION DEL PROPOFOL EN INFUSION CONTINUA: VALIDACION DE UNA FORMULA DE USO UTIL PARA TODOS LOS PACIENTES

Introduccion: La farmacocinetica y efectos del propofol son alterados por multiples circunstancias. Edad, sexo, medicacion, habitos toxicos, enfermedades concomitantes y otras circunstancias influyen en la respuesta al farmaco. El estrecho rango terapeutico complica su administracion. Durante los ultimos anos hemos desarrollado una formula de dosificacion, basada en la respuesta individual a la induccion. Objetivos: Analizar la eficacia, efectos adversos, variabilidad interexplorador y satisfaccion de exploradores y pacientes con dicha formula. Material y Metodos: Dosis y velocidad de infusion: Solo en pacientes con fraccion de eyeccion muy disminuida o hipotension severa se administra previamente 1 – 2 mg de midazolam. Inducimos sedacion profunda a un ritmo de 2000 mg/h. Una vez alcanzada multiplicamos x 4 la cantidad necesitada hasta entonces, dicha cifra se establece como ritmo de infusion horario. Registramos parametros hemodinamicos, satO2, tolerancia, clasificacion ASA, enfermedades asociadas y valoracion de enfermeria. Se registran los efectos adversos y necesidad de ventilacion asistida. Todo ello se almacena en nuestra base de datos. Analizamos mediante paquete estadistico 2922 colonoscopias realizadas entre01/01/2012 y 31/12/2012. Resultados: La dosis media fue de 217,04 mg/exp oscilando entre 201,17 – 239,25 segun explorador. Hubo 6 eventos de desaturacion grave, solo un caso preciso ambu. 1 enfermo requirio atropina. Las dosis por peso y tiempo fueron significativamente inferiores en EPOC, SAOS, Cardiopatia e insuficiencia renal cronica. Las dosis totales fueron significativamente decrecientes segun el nivel ASA. La tolerancia fue muy buena en el 96,2% de los pacientes y buena por el 3,6. Solo 2 pacientes reclamaron mas sedacion. Conclusiones: 1.-Nuestro sistema de dosificacion proporciona una sedacion segura y confortable. 2.- Existe buena correlacion entre dosis y riesgo individualizado de los pacientes. 3.- Evita el uso de complejas tablas simplificando el uso del farmaco.