Adenocarcinoma of the pancreas. Diagnosis and evaluation

Semiologie clinique : Des douleurs ou un ictere ou une perte de poids revelent la maladie chez 90% des patients. Les tumeurs corporeocaudales, qui n'entrainent pas d'ictere, sont diagnostiquees plus tardivement et souvent a un stade metastatique. . Bilan radiologique : Les examens du bilan d'extension sont : l'echographie, l'echoendoscopie et surtout la tomodensitometrie avec acquisition helicoidale continue et injection de pro duit de contraste. Les principales limites de ces examens sont les tumeurs de moins de 2 cm et l'envahissement peritoneal. La laparoscopie et l'angiographie voient leur place se reduire dans le bilan de resecabilite. Le bilan permet de prevoir la resecabilite dans 50 a 90% des cas lorsqu'il recourt a l'echo-endoscopie et/ou a la tomodensitometrie a acquisition helicoidale. . Diagnostic histologique : L'acquisition du diagnostic histologique doit etre obtenue car 10% des cancers du pancreas ne sont pas ductulaires et que toutes les tumeurs du pancreas ne sont pas malignes. La ponction cytologique guidee par scanner constitue une procedure de choix quand le diagnostic histo logique ne peut etre obtenu au cours d'une laparotomie. . Pronostic : La survie est d'abord influencee par la possibilite d'une resection complete. Apres resection, la taille de la tumeur, puis l'atteinte ganglionnaire ou vasculaire et l'invasion du tissu peri-pancreatique sont les principaux facteurs pronostiques.