Recrudescence de prurigo strophulus en Martinique liée aux piqûres de culicoïdes

Introduction Le prurigo strophulus est une dermatose inflammatoire liee a une reaction d’hypersensibilite retardee aux piqures d’arthropodes, survenant essentiellement chez l’enfant. Nous rapportons plusieurs cas de prurigos strophulus de l’enfant et de l’adulte, illustrant la recrudescence recente en Martinique d’un arthropode peu connu : le culicoide. Observation Entre janvier 2019 et avril 2019, 27 patients consultaient au centre hospitalo-universitaire de la Martinique pour un prurigo et declaraient s’etre fait piquer par de « petits insectes noirs » responsables d’une piqure vive. Les patients concernes n’avaient jamais eu de prurigo dus aux piqures d’insectes malgre la notion anterieure de piqure de moustiques. Les lesions etaient typiques de prurigo, avec des papules hyperpigmentees souvent centrees par une petite vesicule, une hypopigmentation ou une excoriation, siegeant sur les parties decouvertes du corps. La biopsie cutanee realisee chez un des patients montrait un aspect histologique de prurigo. Le tableau clinique etait plus severe et plus frequent chez les patients immunodeprimes, avec des lesions profuses et un prurit intense resistant aux dermocorticoides et aux antihistaminiques. Seule l’application de dermocorticoides de classe tres forte en occlusion permettait une amelioration transitoire des lesions. Avec l’aide de patients ayant rapporte l’insecte, le centre de cooperation internationale en recherche agronomique pour le developpement (CIRAD) a pu l’identifier comme Culicoides paraensis. Discussion Les culicoides sont des arthropodes de la famille des Ceratopogonides, mesurant entre 1 et 3 mm de longueur et piquant essentiellement au lever et au coucher du soleil. En Martinique, Culicoides furens est bien connu et est responsable de piqures aux abords du littoral. Depuis 2015, le centre de demoustication de la Martinique a fait l’objet de nombreux signalements en rapport avec la proliferation d’insectes responsables de piqures des habitants a l’interieur des terres. De facon parallele, on constatait une augmentation du nombre de consultations pour prurigo strophulus. C. paraensis, espece infeodee aux bananiers et presumee responsable de ces prurigos, connait une recrudescence recente en Martinique depuis l’arret de l’epandage aerien des bananeraies en 2014. Par ailleurs, C. paraensis, vecteur du virus Oropouche, est responsable de nombreuses epidemies de fievre Oropouche (arbovirose) en Amerique du Sud et en Amerique centrale. Conclusion Actuellement, il n’y a aucun moyen de lutte efficace contre les culicoides, hormis l’eviction des piqures. Les repulsifs habituellement utilises pour lutter contre les moustiques sont peu efficaces. En raison des difficultes de lutte contre le C. paraensis, dans quelques annees les Antilles Francaises pourraient voir emerger une nouvelle arbovirose meconnue : la fievre Oropouche.