Qualité des soins en salle de naissance et perspectives des mères

En France, le ratio de mortalite maternelle etait de 10.3 deces pour 100 000 naissances vivantes (IC95% 9.1-11.7) entre 2010 et 2012. D’une part, ce ratio n’a pas evolue depuis 10 ans et, d’autre part, les soins ont ete juges « non optimaux » pour 60% des deces analyses par le Comite National d'Experts sur la Mortalite Maternelle. En parallele, des comportements inappropries de certains soignants envers les femmes ont ete mis en exergue par les medias en France sous le qualificatif de « violence obstetricale ». Ces deux themes, la morbi-mortalite maternelle et les comportements inappropries des soignants, sont integres dans le concept de qualite des soins pour les femmes et les nouveau-nes defendu par l’Organisation Mondiale de la Sante. Elles constituent les deux composantes de ce concept, a savoir l’offre de soins et l’experience des soins, qui ont structure le plan de cette these. Le premier travail de recherche de cette these etait centre sur l’identification de perspectives d’amelioration de l’offre de soins en salle de naissance a partir du cas particulier de l’hemorragie du postpartum. Le second travail portait sur l’evaluation de l’experience patiente des soins liee aux comportements des soignants en salle de naissance. Enfin, le troisieme et dernier travail de cette these portait sur l’auto-mesure des resultats de sante rapportes par les meres a partir de l’evaluation de leur lien a leur(s) enfant(s). En conclusion de cette these, les interventions pour ameliorer la qualite des soins en salle de naissance semblent largement orientees vers une standardisation de l’offre de soins sans necessairement avoir demontre leur efficacite. Or, pour les meres, la principale source d’insatisfaction du comportement des soignants concernait le manque de prise en consideration de leur parole pour adapter les soins a leurs attentes. Les meres qui temoignaient de leur insatisfaction etaient aussi celles qui presentaient un resultat de sante mentale le moins satisfaisant dans le postpartum.