Charge amyloïde évaluée par TEP au 18F-flutemetamol et performances cognitives chez le sujet âgé non dément

Objectifs Contexte : dans les phases precoces de la maladie d’Alzheimer, l’impact de la charge lesionnelle sur les performances cognitives est variable, notamment chez les sujets de haut niveau d’etudes, du fait du phenomene de reserve cognitive cerebrale. De precedentes etudes ont montre qu’entre 20 et 50 % de sujets âges asymptomatiques presentaient une charge amyloide elevee. Objectif de l’etude : evaluer la relation entre charge amyloide, performances cognitives et niveau d’etudes chez des sujets âges non dements. Materiels et methodes Il s’agit d’une analyse preliminaire de l’etude EDUMA, portant sur les 89 premiers sujets inclus. La charge amyloide a ete evaluee par TEP au 18F-flutemetamol. Nous avons egalement recueilli pour chaque sujet : l’âge, le sexe, le statut ApoE, le niveau d’etude, le score MMSE, le score au test de Grober et Buschke (memoire episodique) et le score au test d’Isaacs (memoire semantique). Nous avons egalement effectue une analyse de sous-groupe sur 36 sujets pour lesquels nous avons calcule une pente de declin cognitif sur les 10 annees qui ont precede le passage de la TEP. Resultats Vingt-quatre pourcent des sujets presentaient une TEP au 18F-flutemetamol positive. Ils etaient significativement plus âges ( p  = 0,003), presentaient une mutation de l’ApoE ( p  = 0,035), une atteinte de la fonction d’encodage ( p  = 0,028) ainsi que de la memoire semantique et de la fluence verbale ( p  = 0,013). Les sujets avec un haut niveau d’etudes presentaient de meilleures performances cognitives, malgre un âge plus avance et une charge amyloide identique. Enfin, une charge amyloide elevee est un facteur associe au declin cognitif ( p  = 0,018). Conclusions Chez des sujets âges non dements, l’impact de la charge amyloide sur les performances cognitives est module par le niveau d’education. Ceci confirme l’interet de la TEP au 18F-flutemetamol pour le diagnostic precoce de la maladie d’Alzheimer.