Les troubles thyroïdiens chez les hémodialysés chroniques

Introduction Les dysthyroidies chez l’hemodialyse chronique sont representees par une hypothyroidie, actuellement nommee « le syndrome de la maladie euthyroidienne ». Le but de cette etude est de determiner les troubles thyroidiens asymptomatiques chez les hemodialyses chroniques. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective de 74 patients en hemodialyse chronique. Nous avons fait un suivi des patients sur les plans clinique et biologique des hormones thyroidiennes. Resultats L’âge moyen des patients est de 60 ans avec un sex-ratio 1,36 (predominance masculine), la duree hebdomadaire en dialyse est de 12 h. Sur le plan biologique : on a constate une hemoglobine moyenne de 10,1 ± 2,3 g/dL, une PTH1-84 moyenne de 450 ± 120 pg/mL, une calcemie moyenne de 86 ± 19 mg/L, une phosphoremie moyenne de 43 ± 6 mg/L, un Kt/V moyen de 1,36 ± 0,3 et une CRP moyenne de 15,3 ± 5,5 mg/L. Le dosage des hormones thyroidiennes a revele que 35 % des patients avaient une FT3 basse, 5 % des patients avaient une FT4 basse, 6 % FT3 et F4 basses et 24 % une TSH us elevee. Sur le plan clinique les patients etaient en euthyroidie clinique. L’echographie thyroidienne a revele la presence de goitre chez 4 malades. Discussion Nous avons constate dans cette etude que les patients qui avaient le plus de problemes inflammatoires, la plus mauvaise qualite de dialyse et le plus de problemes de PTH sont les pourvoyeurs des hypothyroidies biologiques. Les toxines uremiques bloquent selectivement l’attache de certains recepteurs a l’ADN et alterent l’activite T3 transcriptionelle. Conclusion L’hypothyroidie biologique est un trouble endocrinien frequent en hemodialyse chronique. Un depistage systematique des troubles thyroidiens chez l’HDC s’avere necessaire. L’âge avance des patients et le syndrome inflammatoire semblent etre des facteurs de risque.