Lésion du nerf laryngé supérieur lors de la chirurgie thyroïdienne : ressenti et évaluation acoustique

Objectif Les consequences phonatoires d’une lesion du Nerf Larynge Superieur (NLS) apres thyroidectomie ont longtemps ete negligees, le diagnostic etant souvent difficile et retarde. Le but de cette etude a ete d’evaluer objectivement le retentissement acoustique sur la modulation vocale, et subjectivement le ressenti des patients. Patients et methodes Les voix de 30 femmes avec suspicion d’atteinte du NLS ont ete comparees a 30 autres sans modifications post-chirurgicales, et a 30 temoins. Les frequences fondamentales (F0) et l’etendue vocale ont ete mesurees. Le ressenti a ete evalue par le Voice Handicap Index (VHI). Resultats Un abaissement des F0 moyennes, maximales et une reduction de l’etendue vocale d’une quinte apparaissaient specifiques a l’atteinte du NLS. L’expression d’une question etait affectee, avec des difficultes d’attaque. L’incidence seule de la thyroidectomie a moins de 2 mois (sans atteinte du NLS) engendrait egalement un leger abaissement de la F0. Cependant, les patientes avec atteinte du NLS rapportaient un handicap vocal (VHI) significativement plus important. Discussion Le diagnostic clinique d’atteinte du NLS pourrait etre facilite par la realisation, en plus de l’examen ORL, de ces simples tâches vocales et la quantification du handicap vocal grâce au VHI.