Evaluation de la chimiorésistance à la sulfadoxine-pyrimethamine et des mutations des gènes dihydrofolate réductase et dihydropteroate synthétase dans le district de santé de Ndu au nord-ouest, Cameroun

Les donnees cliniques sur la resistance au sulfadoxine-pyrimethamine(SP) sont peu precises dans plusieurs localites du Cameroun. En plus, tres peu d’informations sont disponibles sur la correlation entre les marqueurs moleculaires, la resistance et l’echec du traitement avec SP. Dans l’optique de mieux apprehender cette situation, nous avons entrepris d’evaluer l’efficacite du sulfadoxine-pyrimethamine (SP), ainsi que le potentiel des marqueurs moleculaires dans le suivi de la resistance dans trois sites du district de sante de Ndu. 296 patients de tout âge infectes par la forme non compliquee de Plasmodium falciparum ont ete soumis a un traitement au SP pendant la periode d’avril 2001 a novembre 2004, et les resultats evalues. Une evaluation des mutations des genes de dihydrofolate reductase (dhfr) et  dihydropteroate synthetase (dhps) du P. falciparum dans le sang de 100 patients d’âges inferieurs ou egaux a 10 ans a ete effectuee le jour de leur admission en clinique. Les resultats obtenus indiquent 51,28% de patients qui donnent des reponses cliniques et parasitologiques adequates, 33,33% d’echec therapeutique precoce, 4,49% d’echec therapeutique tardif, et 9,89% d’echec parasitologique tardif. Les mutations de la Gly437 ont ete retrouvees dans 37% des echantillons. L’indice genotypique de resistance calcule suivant ce marqueur etait de 0,76. Les mutations liees a la Asn108 ont ete retrouvees dans 87% des echantillons, avec un indice genotypique de resistance de 1,79. En conclusion, il decoule de nos resultats cliniques et moleculaires que la therapie SP aurait un effet therapeutique de courte duree dans le district de sante de Ndu. D’autre part, les genotypes mutants dhfr et dhps seraient des facteurs potentiels d’alerte precoce dans l’augmentation de la resistance au SP. Mots cles : Plasmodium falciparum, dhps, dhfr, marqueurs moleculaires, SP