Actinomycétome du genou à Nocardia otitidiscaviarum aux Comores

Resume Introduction Les mycetomes sont des infections cutanees chroniques survenant dans des zones tropicales semi-arides apres penetration de microorganismes a la faveur d’une effraction cutanee. Les agents responsables sont soit des champignons (eumycetomes), soit des bacteries (actinomycetomes). Observation Un homme de 25 ans etait pris en charge a Mayotte pour une lesion du genou gauche evoluant depuis dix ans dans les suites d’un accident de moto survenu a Anjouan, dans l’archipel des Comores. Un diagnostic clinique et histologique de mycetome etait pose et, en l’absence de diagnostic microbiologique, un traitement antifongique empirique etait debute. Devant l’evolution defavorable, de nouvelles biopsies etaient realisees et permettaient l’identification de Nocardia otitidiscaviarum . Le patient finissait par guerir au bout d’un an, apres plusieurs lignes prolongees d’antibiotiques, grâce a une association de cotrimoxazole et de linezolide. Discussion Les mycetomes bacteriens surviennent habituellement dans des regions semi-arides et leur presence est inattendue dans une zone tropicale humide telle que les Comores. N. otitidiscaviarum est rarement implique dans cette infection, en particulier en Afrique.