Tumores neuroendócrinos pancreáticos: análise retrospetiva de 12 anos de experiência do Instituto Português de Oncologia de Lisboa

Resumo Introducao Os tumores neuroendocrinos pancreaticos (TNEPs) apresentam um espetro diversificado quanto a apresentacao clinica, comportamento biologico, histopatologia e prognostico. Distinguem-se os tumores funcionantes dos nao funcionantes dependendo da capacidade de secrecao hormonal. O objetivo deste trabalho foi analisar retrospetivamente os TNEPs acompanhados no Instituto Portugues de Oncologia de Lisboa, Francisco Gentil (IPOLFG) entre 2000-2011. Metodos Revisao de processos clinicos dos TNEPs com diagnostico anatomo-patologico. A selecao foi feita a partir de bases de dados do Registo Oncologico Regional do Sul e dos Servicos de Anatomia Patologica e Endocrinologia do IPOLFG. Resultados Identificaram-se 44 TNEPs, 68,2% nao funcionantes e 31,8% funcionantes (11 insulinomas e 3 gastrinomas). A maioria dos doentes era do sexo masculino (52,3%). A idade media na altura do diagnostico foi de 55 anos (intervalo 31-83). A maioria dos TNEPs apresentou-se sintomatica (79,5%), unifocal (70,5%) e bem diferenciada (63,6%). Doenca locorregional e metastizacao estavam presentes em 61,4 e 56,8% respetivamente. Os exames de diagnostico mais sensiveis foram a ressonância magnetica (RM) e a ecoendoscopia. A principal terapeutica foi a cirurgica. O tempo medio de seguimento foi de 32 meses (± 35; intervalo: 1 a 130 meses). A sobrevida media foi de 85 meses (± 11). Comparando os TNEPs nao funcionantes e funcionantes, os primeiros apresentaram-se menos sintomaticos (73,3 vs 92,9%), e mais vezes com doenca locorregional (73,3 vs 35,7%), metastizacao (70,0 vs 28,6%), indices proliferativos mais elevados e maior diâmetro tumoral (5,4 vs 2,9 cm). A sobrevida media foi mais elevada nos funcionantes (106 vs 72 meses). Dos fatores com impacto positivo no prognostico destacam-se: funcionalidade, boa diferenciacao histologica, ausencia de angioinvasao, ausencia de doenca locorregional e metastizacao, indices proliferativos baixos. Conclusao Como ja observado noutras series, a maioria dos TNEPs revelou-se nao funcionante sendo o seu prognostico pior do que os tumores funcionantes.