Výsledky léčby krizotinibem v léčbě nemalobuněčného ALK pozitivního karcinomu plic v České republice

Uvod: Nemocni s pokrocilými ALK (anaplastic lymphoma kinase) pozitivnimi nemalobuněcnými karcinomy (NSCLC) plic mohou významně profitovat z lecby ALK inhibitorem 1. generace – krizotinibem. Referujeme o výsledcich teto lecby podle udajů zadaných v registru TULUNG, ktere poskytla jednotliva pneumoonkologicka centra v Ceske republice. Soubor pacientů a metody: Analyzovali jsme soubor nemocných s NSCLC z pneumoonkologických center zapojených v registru Tulung, u kterých byla prokazana metodou FISH ALK translokace a měly plný zaznam v registru z let 2011-2017. Tomuto požadavku odpovidalo celkem 60 pacientů. Výsledky: Median věku nemocných cinil 58 let. V souboru převažovali muži (53%), adenokarcinomy (90%), kuřaci s exkuřaky (61,7%) a pacienti se stavem výkonnosti (PS) 0 (65%). V době zahajeni lecby krizotinibem převažovalo onemocněni stadia IV (88,3%), u ostatnich nemocných pak stadia 3A resp. 3B. Vzhledem k uhradovým podminkam převladala indikace ve 2. linii lecby (u 71,7% nemocných). Nežadouci přihody se vyskytly u 20,0 % lecených pacientů, nežadouci ucinky grade 3 a vyssi u 11,7 % nemocných. Kompletni remise, parcialni remise, stabilizace onemocněni a progrese nemocných byly dosaženy u 6,7%, 25%, 21,7% a 25% nemocných. Median doby do progrese (PFS) cinil 5,8 měsice, celkove přežiti nemocných (OS) bylo 12,6 měsice. Celkova doba přežiti nemocných od zahajeni lecby 1. linie byla 27,9 měsice. Významně delsi casy do progrese i celkove přežiti se prokazaly u nekuřaků a bývalých kuřaků, v porovnani s kuřaky (PFS 9,7 měsice vs. 5,8 měsice vs. 3,8 měsice, p = 0,029; OS 26,8 vs. 15,3 vs. 7,0 měsice, p = 0,015). Zavěr: Cilena lecba krizotinibem u nemocných s pokrocilými ALK pozitivnimi NSCLC  je dobře snasena a přinasi prokazatelný benefit. Zatimco mezinarodni doporuceni odborných spolecnosti doporucuji tuto lecbu podavat již v 1. linii, v Ceske republice je jestě stale hrazena ve 2. a vyssich liniich, třebaže je dle výsledku klinických studii ucinnějsi i meně toxicka než obvykla chemoterapie.