Pseudotumor inflamatorio esplénico asociado a virus de Epstein Barr. Presentación de un caso

El Pseudotumor Inflamatorio (PTI) fue descripto por primera vez por Cotenlingam y Jaffe (1984). Se ha reportado en distintas localizaciones, con mas frecuencia mesenterio, omento, retroperitoneo y tejidos blandos de cavidad abdominal; pulmon, mediastino, cabeza y cuello. PTI representa 3% de las neoplasias esplenicas. Es una entidad benigna, poco frecuente. Su asociacion al virus de Epstein Barr fue descripta en 1995 por Arber D.A., Kamel O.W. y col. La clasificacion de la OMS (2013) de Tumores de Partes blandas y Hueso lo incluye como sinonimo de Tumor Miofibroblastico Inflamatorio. Paciente mujer 61 anos acude por tumoracion de 3cm en region inguinal derecha, diagnostico por Puncion Aspiracion con Aguja Fina (PAAF) de metastasis por Carcinoma de Celulas Escamosas. Se indica TAC para localizar lesion primaria. TAC identifica masa solida centro necrotico, en bazo. Al no encontrar relacion entre metastasis ganglionar inguinal y masa esplenica, se complementa con PET/TAC revela focos hipermetabolicos tumorales en vagina y en masa esplenica. Biopsia de vagina diagnostico: carcinoma de celulas escamosas y esplenectomia. Macroscopia: esplenectomia total 8,5x6x3cm, en polo inferior tumoracion redondeada de 5x5x4,5cm, grisaceo-parduzca, superficie lisa, bien delimitada, solida. Microscopia: tincion H&E se observa poblacion de celulas fusiformes sin atipia, asociadas a un componente mixto inflamatorio de linfocitos, celulas plasmaticas y ocasionalmente eosinofilos, inmersos en un estroma tanto fibrocolagenoso como mixoide-edematoso. Se realizo estudio Inmunohistoquimico (IHQ) para CD3, CD20, CD23, CD21, hibridacion in situ para cadenas ligeras K y L citoplasmaticas y EBER, Actina de Musculo Liso (AML), Caldesmon, ALK. Resultados de IHQ: lesion caracterizada por doble componente: - Componente fusocelular no atipico con positividad citoplasmatica para AML y nuclear para EBER. Componente inflamatorio:  linfocitos, predominantemente B (CD 20 +) y celulas plasmaticas con policlonalidad para cadenas ligeras. Destacamos que PTIE es una entidad benigna poco frecuente  claramente asociada al VEB , plantea diagnostico diferencial con diferentes patologias, fundamentalmente con el tumor de celulas dendriticas.  Sin embargo, no ha sido descripta la asociacion entre el carcinoma de celulas escamosas de vagina y el VEB.