Ayudas a los músculos respiratorios durante un episodio de aspiración en un enfermo con distrofia muscular de Duchenne

Presentamos el caso de un enfermo afectado de distrofia muscular de Duchenne con buena funcion bulbar, pero con disminucion importante de la capacidad vital forzada (9%) y del pico de flujo de tos espontaneo (2,35 l/s) que le obligaba a mantener ventilacion no invasiva (VNI) continua (ventilador volumetrico, mascarilla nasal nocturna y pieza bucal en vigilia) y a utilizar ayudas manuales para la tos mediante insuflaciones con ambu y compresion toracica espiratoria (pico de flujo de tos asistida tras maxima capacidad de insuflacion de 4,33 l/s). El paciente presento una aspiracion importante de material digestivo que se resolvio gracias a la asociacion de las ayudas manuales para la tos proporcionadas por su cuidadora principal y a la VNI. En un segundo momento, la VNI con una boquilla sellada como conexion a un ventilador volumetrico permitio realizar una broncoscopia bajo sedacion, en la que se comprobo que no habia material retenido. Este caso es un ejemplo de la utilidad potencial del manejo cualificado de los problemas respiratorios en algunas enfermedades neuromusculares.