Avaliação do valor prognóstico da detecção do status quimérico de pacientes após o transplante alogênico de células progenitoras hematopoéticas

Este trabalho teve por objetivo correlacionar o status quimerico de pacientes pos -TCPH alogenico com parâmetros clinicos, para avaliar o valor preditivo dos achados laboratorias de quimerismo. Amostras de sangue de 98 pacientes (67 em seguimento e 31 novos casos) foram submetidas a analise do status quimerico pos-TCPH. Os "loci"analisados por biologia molecular foram CS1PO, TPOX, F13A1, FESFPS, HUMTH01, VWA, SE33, HUMARA, HUMD21S11 e Amelogenina. Precocidade da evidencia laboratorial de quimerismo misto (QM), em relacao ao aparecimento dos sintomas clinicos de recaida, foi observada em 9 dos 12 pacientes nas LA, ou seja, nesses casos, a primeira manifestacao de QM foi detectada pelo exame laboratorial antes de qualquer evidencia citologica ou clinica de recaida. Em todos eles, houve uma mudanca terapeutica relacionada com esse momento do aparecimento do QM. Em 100% dos pacientes com QM na LMC, a deteccao do quimerismo pelo exame laboratorial foi anterior a qualquer evidencia citologica ou clinica de recaida. De uma maneira geral, o exame laboratorial da avaliacao do status quimerico pos-TCPH alogenico pela analise dos "loci"hipervariaveis do genoma, mostrou ser um exame sensivel, com deteccao de ate 1% de QM e precoce, visto que, muitas vezes, foi a primeira manifestacao de doenca residual antes de qualquer evidencia citologica ou clinica da mesma. A associacao da existencia de QM e a recaida clinica e/ou obito fica mais evidente nos casos de LA do que nos casos de LMC e AAS.