Étude prospective de la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité par RapidArc® des cancers des fosses nasales et paranasales

Objectif Evaluation clinique prospective monocentrique de la radiotherapie avec modulation d’intensite (RCMI) avec boost integre par RapidArc ® des cancers des fosses nasales et paranasales. Patients et methodes De septembre 2011 a janvier 2014, 37 patients ont ete inclus, 14 etaient atteints d’une tumeur des sinus maxillaires, 13 de l’ethmoide, et dix des fosses nasales. Il s’agissait de 18 adenocarcinomes, neuf carcinomes epidermoides et dix autres types histologiques, 12 de stade I-II et 25 de stade III-IV. Trente patients ont ete operes. Dix patients ont recu une chimiotherapie. Les doses preconisees etaient respectivement de 54, 59,4 et 66–70 Gy dans les volumes a risques faible, intermediaire et eleve, en 18 a 35 seances (33 seances pour 32 patients). L’etalement moyen etait de 50 jours (39–58). La toxicite a ete evaluee selon les classifications du RTOG (Radiation therapy Oncology Group), de l’EORTC (European Organization for Research and Treatment of Cancer) et CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events). Resultats Le suivi moyen etait de 15 mois (3–28). Deux patients etaient decedes au moment de l’analyse. Il y a eu sept (19 %) recidives locales, dont six au sein du volume irradie a forte dose et une marginale. Il y a eu une recidive ganglionnaire en dehors du volume traite et trois evolutions metastatiques. Les V95 % et V90 % (volumes recevant 95 % et 90 % de la dose prescrite) cibles previsionnels a haut risque etaient respectivement en moyenne de 86 % (66–93) et 92 % (59–99). Les taux de toxicite aigue oculaire de grades 1, 2 et 3 etaient respectivement de 62 %, 24 % et 3 %. Les taux de toxicite aigue muqueuse, cutanee et salivaire, de grade 3 et plus etaient respectivement de 5 %, 3 % et 0 %. Aucun traitement n’a ete interrompu pour toxicite. A un an, les taux de toxicite oculaire de grades 1, 2 et 3 etaient respectivement de 47 %, 6 % et 0 %. Conclusion La RCMI avec boost integre par RapidArc ® des cancers des fosses nasales et paranasales donne une toxicite et des resultats carcinologiques preliminaires encourageants. Les resultats a long terme seront analyses ainsi que les facteurs pronostiques.