十二指肠乳头小切开＋大气囊扩张治疗直径1.0～2.5cm胆总管结石的临床分析

目的评价十二指肠乳头小切开＋大气囊扩张（ESLBD）治疗直径1.0～2.5 cm胆总管结石的临床价值。方法收集2010年6月-2014年6月该院收治的直径1.0～2.5 cm胆总管结石病例,共426例,随机分为两组,一组进行ESLBD治疗（治疗组,218例）,一组进行传统十二指肠乳头大切（常规EST对照组,208例）,从治疗成功率、安全性和术后临床并发症的发生情况等方面评估ESLBD治疗方法的安全性及临床价值。结果治疗组所有结石一次性成功率为95.41%,略高于对照组,但差异无统计学意义。治疗组发生出血率为2.29%,机械碎石率为13.76%,明显低于对照组（7.69%,25.96%;P=0.025,0.002）,尤其是在直径大于1.5 cm胆总管结石病例中;治疗组发生术后急性胰腺炎比例为9.17%,术后高淀粉酶血症比例为19.72%,与对照组（6.73%和18.27%）比较差异无统计学意义（P=0.452和P=0.796）,两组穿孔率无差异,无死亡病例。结论 ESLBD方法治疗直径1.0～2.5 cm胆总管结石是安全可行的,相对于传统大切开治疗,能显著降低出血率和机械碎石率,不增加胰腺炎和高淀粉酶血症的比例,其并发症率低,值得临床推广。