Névralgie du trijumeau : résultats de la décompression vasculaire micro-chirurgicale et endoscopique

La nevralgie faciale essentielle est en fait, dans la majorite des cas, symptomatique d'un conflit vasculo-nerveux au niveau de l'angle ponto-cerebelleux. La chirurgie de decompression vasculaire a ete initiee par Jannetta dans les annees 70. Nous pratiquons celle-ci par une voie retro-sigmoide a minima, en associant microchirurgie et endoscopie. Objectifs : Etudier la correlation radio-chirurgicale entre les resultats de l'IRM et les constatations per-operatoires, l'efficacite du traitement chirurgical et son caractere peu invasif. Materiel et methodes : Entre 1991 et 2000, 98 decompressions neuro-vasculaire ont ete effectuees chez 79 patients atteints de nevralgie faciale essentielle echappant au traitement medical apres une duree moyenne de 6 ans. Le suivi post-operatoire moyen a ete de 28 mois. Resultats : L'IRM a une specificite de 100 % et une sensibilite de 93,6 %. La douleur a completement disparu dans 69 % des cas, a ete significativement reduite dans 21 %, est restee inchangee dans 6 % des cas. Les patients perdus de vue representent 4 % de notre serie. Les complications sont limitees a 10 % de collections ou fuites de LCR dont seulement 1 % (1 patient) a necessite une reprise chirurgicale. Conclusion : Le traitement chirurgicale de decompression vasculaire effectue par un abord limite, sans retraction instrumentale du cervelet et associee a la pratique de l'endoscopie, offre une morbidite reduite, meme chez les sujets âges. Ce traitement represente le traitement etiopathogenique de la nevralgie faciale.