Diagnóstico das lesões pleurais / Diagnosis of pleurial injuries

O objetivo deste trabalho e uma revisao sistematica dos artigos cientificos sobre os principais metodos de diagnostico das lesoes pleurais, dando uma maior enfase as lesoes mais comuns: derrame pleural, pneumotorax e empiema. O presente trabalho trata-se de um estudo bibliografico com recorte temporal entre 2009 e 2019. Teve como base a seguinte pergunta norteadora: quais sao os melhores metodos diagnosticos das lesoes pleurais?.A pesquisa foi realizada inicialmente com a procura dos descritores derrame pleural; diagnostico; empiema; pneumotorax no DescBVS e no Sielo. Logo apos a obtencao do mesmo, foi realizada uma pesquisa de informacoes no BVS e na Scielo e aplicado 7 filtros no cruzamento desses descritores para utilizacao na integra dos artigos encontrados. Foi definido como criterio de inclusao: ser artigo cientifico, disponivel na integra, publicado entre 2009-2019, de acesso livre e gratuito. Como criterios de exclusao, incluiram-se: publicacoes repetidas e trabalhos so com o resumo disponivel. Os resultados encontrados evidenciam que a avaliacao de um paciente com doenca pleural inicia-se pela historia clinica, a partir de um ou mais sintomas. Segue-se o exame fisico geral do paciente, o qual podera fornecer subsidios ao diagnostico. A segunda etapa consiste no emprego de exames complementares. Didaticamente podemos lancar mao para o diagnostico de lesoes pleurais diversos metodos de imagem, que  podem ser divididos em dois grupos: metodos nao invasivos (Radiografia de Torax, Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnetica) e metodos invasivos (Toracocentese).A radiografia de Torax na incidencia Postero-Anterior e o primeiro recurso a ser empregado para avaliacao do paciente com queixa pleuropulmonar. A tomografia computadorizada e hoje um dos recursos diagnosticos de maior valia na investigacao de doencas pleurais podendo distinguir patologias pleurais de processos parenquimatosos, como o empiema, de um abcesso pulmonar periferico.  A Ressonância fornece imagens capazes de mostrar diferencas significativas de sinal no transudato, exsudato simples, exsudato infeccioso e exsudato maligno. A toracocentese e um procedimento simples quanto a tecnica e materiais necessarios, nao ha contra indicacoes absolutas, porem, ha contra indicacoes relativas: diatese hemorragica, uso de anticoagulantes, pequeno volume de liquido, ventilacao mecânica e paciente nao cooperativo. Portanto, atraves deste estudo, foi possivel concluir que a avaliacao clinica associada aos estudos imaginologicossao de suma importância no diagnostico e para tracar o tratamento dos pacientes acometidos.