Protocole pour une épargne de sang lors de la transfusion sanguine homologue per operatoire

La transfusion sanguine homologue est une alternative incontournable dans nos regions. La pratique transfusionnelle se heurte a plusieurs obstacles : la non disponibilite des produits sanguins, l'etat d'anemie chronique des patients qui reduit la possibilite de la transfusion autologue, et enfin le risque de transmission des maladies infectieuses majore dans les situations d'urgence. Des strategies ont ete proposees pour reduire les risques et assurer la disponibilite des produits sanguins. Au bloc operatoire de l'Hopital General de Douala, une strategie dite de la " roue de secours" a ete adoptee pour assurer la disponibilite du sang lors de la chirurgie reglee, et eviter le gaspillage et les transfusions inutiles. Cette etude prospective sur 24 mois a ete menee pour evaluer la pratique transfusionnelle en chirurgie reglee et les objectifs de la strategie dite de la "roue de secours". - 138 patients sur 3632 operes ont ete transfuses - 208 unites de sang, du sang total exclusivement ont commandes et mis en reserve a la banque de sang - Une epargne de 25 unites non transfusees a ete realisee, dont 23 et deux unites chez des patients ayant respectivement un taux d'hemoglobine superieur a 10g/dl et inferieur a 7g/dl. Ces unites de sang, reversees dans le pool de la banque de sang, ont couvert certaines interventions chirurgicales en urgence. - L'estimation transfusionnelle pre operatoire a ete justifiee dans pres de 90% des cas, et la decision transfusionnelle per operatoire tenait compte de la tolerance hemodynamique des patients en plus du niveau de saignement per operatoire. Au total, la strategie dite de la "roue de secours" offre en plus des objectifs souhaites, un rapport efficacite/risque qui permet de l'encourager dans un contexte ou la securite transfusionnelle est limitee et les techniques de collecte de sang tres onereuses.