Short Hydration（4時間以内）を用いたシスプラチン外来投与の検討

背景: 制吐剤を中心とした支持療法の発達により，cisplatin（CDDP）を含むレジメンの外来投与が普及しつつある。近年は癌腫を問わず，外来化学療法件数が増加しており，CDDP を含むレジメンもより短時間での投与が望まれる。方法: 2008年1 月〜2011 年10 月までに外来にて50 mg／m2以上のCDDP を投与され，かつ点滴の総投与時間が4 時間以内であった患者22 人を後ろ向きに検討した。2，3 日目は1,000 mL／日の飲水を指示し，輸液は行わなかった。基本的に1 コース目の化学療法は入院で導入し，2 コース目以降は外来で投与した。結果:癌種は肺癌／胃癌／食道癌13／8／1，投与レジメンはCDDP＋S-1／CDDP＋gemcitabine／その他がそれぞれ13／4／5 であった。CDDP の量は中央値60 mg／m2（範囲50〜75 mg／m2），総輸液量は中央値1,600（範囲1,300〜2,000）mL，総投与時間は中央値4（範囲3〜4）時間，制吐剤，利尿剤の使用法は症例により様々であった。CDDP投与前のcreatinine平均値は0.778±0.212mg／dL，CDDP最終投与の4週間後は0.847±0.200 mg／dLであった。20 例はCDDP レジメンを完遂したが，腎機能低下により1 例でCDDP の減量，自制外の嘔吐により1 例で化学療法が中止された。結論: 症例選択により50〜60 mg／m2のCDDP は外来においても，総投与時間4 時間以内，総輸液量2,000 mL 以内，2日目以降は輸液なしで安全に投与可能であることが示唆された。