Le Roux en Y gastric bypass, mais pas la sleeve gastrectomie, diminue les niveaux plasmatiques de PCSK9

Introduction La proproteine convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) est regulatrice du metabolisme du LDL-cholesterol (LDL-C), agissant comme un inhibiteur endogene du recepteur aux LDL. Bien qu’il ait ete demontre que les techniques chirurgicales bariatrique affectent de maniere differente l’homeostasie du LDL-C, on sait peu de choses sur leurs effets sur les concentrations plasmatiques de PCSK9. Materiels et methodes Nous avons etudie la relation entre le niveau circulant de PCSK9 (Elisa) et les parametres anthropometriques et metaboliques apres la sleeve gastrectomie(SG) et le Roux en Y gastric bypass (RYGB). Pour cela, nous avons regroupe les resultats de 2 etudes prospectives francaise menees dans trois centres (Nantes, Tours et Colombes). Les patients sous traitement hypolipemiants ont ete exclus. Resultats Cent cinq patients (91 % femmes) ont ete inclus : 41 SG et 64 RYGB. Les caracteristiques de base etaient : indice de masse corporelle : 46,8 ± 6,3 kg/m 2 , cholesterol total : 205 ± 47 mg/dL, HDL-cholesterol : 46 ± 14 mg/dL, triglycerides (TG) : 173 ± 137 mg/dL, LDL-C : 128 ± 37 mg/dL et PCSK9 : 313 ± 160 ng/mL. Les niveaux plasmatiques de PCSK9 et LDL-C ont ete considerablement reduits apres le RYGB (−11,3 %, p  = 0,0001 ; −7 %, p  = 0,0003), mais non apres la SG (+ 5,7 %, p  = 0,46 ; + 10,4 %, p  = 0,21). Il n’y avait aucune correlation dans le groupe RYGB entre la variation de PCSK9 et la variation de LDL-C. Conclusion Cette etude demontre que le RYGB, mais pas la SG, reduit les niveaux plasmatiques de PCSK9. Cependant, cette diminution n’explique pas l’effet hypocholesterolemiant du RYGB.