P155 Le syndrome métabolique et l’insulino-résistance dans le diabète de type 2 et le risque d’ischémie myocardique silencieuse

Introduction La prevention primaire de la maladie coronaire chez les diabetiques comporte outre l’equilibre glycemique, un depistage des facteurs de risque associes donnant le tableau du syndrome metabolique (SM). Le but de l’etude est d’etablir une relation entre le SM et l’insulino-resistance (IR) dans le DT2 avec le risque d’ischemie myocardique silencieuse (IMS). Materiels et methodes Etude prospective, transversale portant sur 120 diabetiques de type 2 non insulinodependants. Un examen clinique et un bilan biologique ont ete realises. L’IR a ete representee par l’index de HOMA-IR (Homeostasis model assessment of insulin resistance); qui si > 2,6 est considere comme marqueur d’IR. 88 patients ont beneficie d’une epreuve d’effort (EE) a la recherche d’une IMS. Selon son resultat les patients ont ete divises en deux groupe IMS + et IMS –. Resultats L’âge moyen est de 56,5 ± 10,8 et de 49,9 ± 8,9 ans respectivement dans le groupe IMS + et IMS − (p = 0,009) avec une majorite masculine. L’EE est revenue positive chez 18 patients soit une frequence de 21% de l’IMS. Le taux moyen de l’index de HOMA-IR est eleve chez les diabetiques et l’IR est retrouvee dans 67% des cas. Le SM est retrouve dans 61% chez les patients IMS + et dans 66% dans le groupe IMS − (p = NS) et une IR dans 71% dans le groupe IMS + contre 61% chez les patients IMS − (p = NS). Discussion On a pas trouve de correlation entre l’IMS, le SM et l’IR. Ceci peut etre explique par leur grande frequence dans notre population. L’inverse a ete prouve par des etudes sur d’autres types de population. Malgre les resultats differents, il est reconnu que le SM se situe aux origines du DT2 et qu’il est responsable d’une atherosclerose et que l’IR au centre du SM est liee aux facteurs de risque de la maladie coronaire.