Évaluation à 14,5 ans de recul d’une tige fémorale de révision à effet press-fit : la PFM-R ® : une série de 48 cas avec un taux de rupture d’implant important

Resume Introduction La prothese femorale modulaire de revision (PFM-R ® , Protek, Sulzer Orthopedics, Suisse) est une tige modulaire, droite, en titane sable, a ancrage press-fit , visant a obtenir une reconstruction osseuse spontanee selon le principe de Wagner. L’objectif de ce travail etait d’analyser les resultats cliniques et radiographiques a long terme de cet implant. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective, monocentrique, portant sur 48 tiges PFM-R ® implantees chez 47 patients entre 1998 et 2002. Les resultats de cette serie avaient deja ete rapportes a 7 ans de recul. L’analyse clinique a comporte une evaluation du score PMA et du score de Harris. L’analyse radiographique a evalue la stabilite et l’osteointegration de la tige ainsi que le capital osseux femoral selon la methode de Le Beguec. Resultats Au recul moyen de 14,5 ans, 23 patients ont ete revus (13 decedes, 11 perdus de vue) dont une implantation bilaterale (24 tiges). Le score PMA et le score de Harris, la stabilite et l’osteointegration du pivot femoral ainsi que le capital osseux apparaissent stables en comparaison avec les resultats a 7 ans. L’analyse radiographique mettait en evidence 7 cas de rupture d’implant au niveau du cone morse, 29 % des cas revus. Deux cas ont necessite un changement de l’implant femoral, 5 cas restent asymptomatiques. Discussion et conclusion Les resultats a long terme de la tige PFM-R ® apparaissent satisfaisants sur le plan clinique et radiographique pour les 16 patients indemnes de complication mecanique. Le taux de rupture du cone morse est important, superieur aux donnees de la litterature. Les facteurs habituellement incrimines dans les ruptures prothetiques n’ont pas ete retrouves dans cette serie. La modularite des protheses de revision a ancrage press-fit reste le point faible de ce type d’implant et doit pousser a l’utilisation d’implants de type monobloc pour les patients a esperance de vie elevee. Niveau de preuve IV : etude retrospective.