Utilisation exclusive des inhibiteurs des canaux calciques et des β-bloquants cardio-sélectifs dans la prise en charge péri et per-opératoire des phéochromocytomes propos de 70 cas

L'utilisation des calciums bloqueurs en pre et per-operatoire a ete proposee pour la prise en charge des pheochromocytomes. Nous rapportons ici une serie de 70 patients porteurs de pheochromocytomes operes sous inhibiteurs des canaux calciques entre 1988 et 1996. Cinquante neuf etaient hypertendus soit 84,2 %. La preparation preoperatoire consista en l'administration de nicardipine dans 61 cas ou d'un autre calcium bloqueur dans 9 cas pendant une duree variant de 24 heures a plusieurs semaines selon la pression sanguine et selon la volemie. En per-operatoire, une perfusion de nicardipine fut debutee apres l'intubation et son debit adapte selon les variations de la pression arterielle systolique (PAS) et arretee avant la ligature de la veine centrale. Une PAS superieure a 200 mmHg a ete retrouvee 10 fois et fut efficacement controlee par la nicardipine dans tous les cas. Chez 16 patients (23,2%), la PAS est restee inferieure a 150 mmHg pendant toute l'intervention. Une frequence cardiaque superieure ou egale a 100 battements/minute a ete observee 51 fois et facilement controlee par de l'esmolol (debloquant cardio-selectif). Les troubles du rythme furent rares (n = 4). Cette etude confirme donc la possibilite et l'efficacite d'utiliser la nicardipine dans la prise en charge pre et per-operatoire des pheochromocytomes comme seul agent vasodilatateur associe a un β-bloquant cardio-selectif comme traitement des tachycardies sinusales.