β-lactamasas de espectro extendido y carbapenemasas en gérmenes gramnegativos aislados de muestras clínicas en los servicios de hospitalización. Unidad de infectología. Hospital Universitario "Dr. Ángel Larralde". Estado Carabobo, enero - septiembre 2013

RESUMEN Introduccion: Las infecciones nosocomiales representan un importante problema de salud, agravado por la resistencia bacteriana a las drogas antimicrobianas. La incidencia de infecciones causadas por bacterias gramnegativas, resistentes a multiples farmacos se ha incrementado en los ultimos anos. En los bacilos gramnegativos, el mecanismo mas importante de resistencia es la inactivacion por -lactamasas. Objetivo: Determinar la prevalencia de -lactamasas de espectro extendido (LEE) y carbapenemasas, en germenes gramnegativos, aislados de muestras clinicas en los servicios de hospitalizacion del Hospital Universitario Dr. Angel Larralde, entre enero y septiembre 2013. Materiales y Metodos: Se realizo un estudio descriptivo, diseno no experimental, corte transversal. Se incluyeron 130 cepas de bacilos gramnegativos, productoras de LEE y carbapenemasas, aisladas de pacientes con infecciones nosocomiales. Resultados: El mayor numero se presento en el servicio de cirugia y terapia intensiva. Las infecciones del sitio quirurgico fueron las mas frecuentes. Los germenes aislados con mayor frecuencia fueron A. baumannii y P. aeruginosa. Hubo deteccion fenotipica de LEE en 68 cepas (52,31 %), carbapenemasas en 62(47,69 %). Los germenes LEE (+), mas frecuentes fueron E. coli (26,4 %) y K. pneumoniae (25 %), todas las cepas LEE (+) tuvieron sensibilidad de 100 % a los carbapenems. La deteccion de carbapenemasas predomino en A. baumannii (54,83.%) y P. aeruginosa (30,64 %). Las cepas de A. baumannii presentaron sensibilidad adecuada a colistin y tigeciclina. En P. aeruginosa hubo sensibilidad total al colistin y parcial al aztreonam. En los casos de Enterobacterias, existio sensibilidad al colistin y tigeciclina. Conclusiones: En la investigacion, se presento deteccion fenotipica de LEE en 68 cepas, predominando en (E. coli, K. pneumoniae y P. aeruginosa), hubo deteccion de carbapenemasas en 62, siendo mas frecuente en (A. baumannii y P. aeruginosa). La resistencia bacteriana tiene implicaciones sociales y economicas enormes, dadas por el incremento de la morbilidad y mortalidad; resulta vital implementar medidas, dirigidas a fomentar la prevencion de emergencia de resistencia y el uso racional de antibioticos. SUMMARY Introduction: Nosocomial infections are a major health problem, which is aggravated by bacterial resistance to antimicrobial drugs, especially those caused by gramnegative bacilli. In the last decade has increased the incidence of infections caused by gramnegative bacteria resistant to multiple drugs. In gramnegative bacilli, the most important mechanism of resistance is inactivation by -lactamases. Objective: To determine the prevalence of extended spectrum -lactamases (ESL) and carbapenemases in gramnegative specimens isolated from patient hospitalized at the University Hospital Dr. Angel Larralde, between January and September 2013. Materials and Methods: A descriptive, non-experimental, cross-sectional study. A total of 130 strains of extended spectrum -lactamases and carbapenemases producing gramnegative bacilli obtained from patients with nosocomial infections, admitted to different hospitalization services, were studied. Results: The highest number of infections occurred in the surgical and intensive care services. Surgical site infections were the most frequent ones. The most frequently isolated bacteria were A. baumannii and P. aeruginosa. There was phenotypic detection of ESL in 68 strains (52,31.%) and carbapenemases in 62 strains (47,69.%). ESL (+) germs most commonly detected were E. coli (26,4 %) and K. pneumoniae (25 %). All ESL (+) strains had 100.% sensitivity to carbapenems. The carbapenemases were detected more frequently in A. baumannii (54.83 %), P. aeruginosa (30,64%) and K. pneumoniae (11,29. A. baumannii had adequate sensitivity to Colistin and Tigecycline. Strains of P. aeruginosa, were fully sensitive to Colistin and Aztreonam. All cases of infection with enterobacteria were sensitive to Colistin and Tigecycline. Conclusions: There was predominance in detection of ESL (E. coli, K. pneumoniae and P. aeruginosa). There was also an important percentage of Carbapenemases detection (A. baumannii and P. aeruginosa). Bacterial resistance has enormous social and economic implications, given the increased morbidity and mortality related to them. Several factors have contributed to its occurrence; therefore, it is vital to implement measures to promote the prevention of the emergence of bacterial resistance and to promote the rational use of antibiotics by the medical staff.