Embrochage centromédullaire du radius dans les fractures récentes de Galeazzi chez l’adulte : À propos de 23 cas

Resume Objectif L’embrochage centromedullaire (ECM) des fractures des deux os de l’avant-bras est une alternative au traitement orthopedique communement admise chez l’enfant. Il n’est pas admis chez l’adulte. Le traitement consensuel d’une fracture de Galeazzi repose sur une osteosynthese rigide par plaque vissee du radius associee a une immobilisation de la luxation radio-ulnaire distale (RUD). Nous rapportons les resultats cliniques et fonctionnels de l’ECM du radius au cours du traitement de cette lesion chez l’adulte. Patients et methodes Vingt trois patients (20 hommes et trois femmes), âges en moyenne de 32 ans (extremes 16 a 70 ans) presentant des fractures recentes de Galeazzi etaient traites par ECM du radius. Il s’agissait d’une etude prospective allant de janvier 2003 a decembre 2006. Seuls, les patients âges de plus 16 ans et presentant des fractures fermees recentes etaient inclus dans l’etude. La luxation RUD etait 17 fois immobilisee par un plâtre brachio-antebrachio-palmaire (BABP) en supination et six fois par un brochage ulno-radial complete d’une attelle plâtree posterieure en BABP. La luxation RUD etait classee selon Mansat et la fracture du radius selon Muller (AO). L’evaluation des resultats utilisait les criteres de Mestdagh. Pour notre etude, toute pseudarthrose du radius etait un mauvais resultat donc un echec du traitement. Resultats La luxation RUD etait repartie en six entorses, huit subluxations, six luxations et trois equivalents de Galeazzi. La fracture du radius etaient simples ( n  = 20) et a coins ( n  = 3). Ces fractures siegeaient au tiers proximal ( n  = 13), moyen ( n  = 7) et distal ( n  = 3). Le delai moyen de consolidation etait de dix semaines (extremes 8 a 16 semaines). Deux pseudarthroses etaient observees puis traitees par plaque vissee avec consolidation acquise. Au recul moyen de 37 mois (extremes de 18 a 41 mois), le score moyen de Mestdagh etait a 7,8/20 points (extremes de six a 17 points), avec 20 resultats satisfaisants. Dix-neuf patients etaient satisfaits du traitement. Les raisons de leur satisfaction etaient la qualite esthetique des cicatrices operatoires et la reprise fonctionnelle au meme niveau anterieur. Conclusion L’ECM du radius au cours des fractures de Galeazzi, contrairement aux resultats des travaux anterieurs, donne de bons resultats compares a ceux observes apres utilisation de la plaque vissee au prix d’une immobilisation complementaire systematique. Aussi, il confere les avantages des osteosyntheses elastiques a foyer ferme. Cette methode simple et moins couteuse represente une alternative aux plaques vissees dans l’osteosynthese du radius au cours des fractures de Galeazzi chez l’adulte, si elle est bien codifiee.