Rôle pronostique des caractéristiques anthropométriques dans les carcinomes à cellules rénales

Objectifs L’obesite est un facteur de risque de carcinome a cellules renales (CCR). Paradoxalement, les patients obeses ont une meilleure survie que les autres. L’objectif de cette etude etait d’etudier la correlation entre les caracteristiques tumorales et les caracteristiques anthropometriques des patients. Methodes Soixante patients consecutifs operes d’une nephrectomie partielle ont ete evalues prospectivement dans notre centre. Les parametres anthropometriques (IMC, perimetre abdominal, epaisseur de la graisse peri-renale, rapport graisse peri-renale/graisse sous-cutanee) ont ete recueillis et compares aux caracteristiques anatomopathologiques des tumeurs. Resultats Au total, 43 hommes et 17 femmes ont ete inclus avec un âge median lors de l’intervention de 58,7 ans (50–66). L’IMC median etait de 28 kg/m 2 (24–33) et 55,9 % des patients etaient en surpoids. Le perimetre abdominal median etait de 105 cm (92–118) et 64 % des patients presentaient une augmentation pathologique. La taille mediane des tumeurs etait de 4 cm (2,8–4,6) avec 51 % de grade de Fuhrman eleve (3-4). La taille tumorale etait significativement associee a un IMC plus bas ( p  = 0,004) et a un perimetre abdominal plus faible ( p  = 0,037). Le grade de Fuhrman etait significativement plus eleve chez les patients qui n’etaient pas en surpoids ( p  = 0,013). L’epaisseur de la graisse peri-renale et le rapport graisse peri-renale/graisse sous-cutanee n’etaient pas associes aux caracteristiques tumorales. Conclusion L’obesite viscerale est associee a des lesions plus petites avec un grade de Fuhrman faible (1-2). Le paradoxe de l’obesite pourrait etre explique par l’expression de genes au carrefour de la carcinogenese renale et de la regulation metabolique.