Utilidad de la determinación de la subunidad alfa tras estímulo con TRH como indicador de persistencia y/o recurrencia tumoral en gonadotropinomas

Objetivo Los gonadotropinomas son tumores originados en las celulas gonadotropas de la hipofisis anterior causales de la sintesis y la secrecion de gonadotrofinas (folitropina [FSH] y lutropina [LH]). La mayoria de estos tumores tienen una produccion alterada de gonadotropinas y de sus subunidades (folitropina beta, subunidad alfa y, con menos frecuencia, lutropina beta). Los gonadotropinomas pueden presentar una respuesta de la subunidad alfa de las gonadotropinas al estimulo con protirrelina (TRH) que podria diferenciar estos tumores de los no funcionantes. De igual forma, esta prueba podria ser de utilidad tras la cirugia para poder discernir los posibles restos tumorales respecto a los cambios posquirurgicos. Sujetos y metodo Se estudio a 24 pacientes intervenidos de macroadenoma hipofisario, de los que 14 fueron diagnosticados de gonadotropinoma en el estudio histologico. Se les practico la prueba de la subunidad alfa tras la administracion de TRH antes y despues de la cirugia. Resultados En el estudio prequirurgico el 50% de los gonadotropinomas tuvieron una respuesta positiva a dicha prueba y en el posquirurgico otro 50%. El 83% de los pacientes con gonadotropinoma presentaban signos de recidiva/persistencia tumoral y/o cambios en la resonancia magnetica (RM) de control posquirurgico; el 83% de estos pacientes (41,6% del total) tuvo una respuesta positiva de la subunidad alfa tras el estimulo con TRH. En el grupo de macroadenomas no gonadotropinomas solo un 33% tuvo respuesta positiva antes de la cirugia y otro 33%, despues. En la RM practicada despues de la cirugia, todos mostraban signos radiologicos compatibles con cambios inflamatorios posquirurgicos o signos de persistencia y/o recidiva tumoral. Conclusiones Dicha prueba podria ser de ayuda en el diagnostico diferencial de los gonadotropinomas, asi como en el seguimiento y la valoracion posquirurgica de estos tumores.