Transport automatisé des produits sanguins labiles (PSL) au CHU de Dijon : état des lieux après plus de 2 ans d’utilisation

Le systeme de transport automatise de PSL en service au CHU de Dijon depuis debut 2012 est unidirectionnel (EFS vs ES), par sachets souples a usage unique et dessert 12 gares d’arrivee. Le transport par coursier interne reste fonctionnel (procedure degradee). Les UF desservies consomment 47 % des PSL du CHU. Le suivi des dysfonctionnements a conduit, fin 2012, a un arret transitoire du systeme en raison de la survenue d’incidents (5 poches percees dont 3 en 3 semaines). La reouverture a pu s’effectuer apres mise en œuvre de solutions techniques et d’une maintenance avec lubrification. Le suivi de l’activite (en 2013, 4300 envois/15 572 PSL delivres) montre que le nombre d’envois mensuel est stable (360/mois). Mais le taux d’utilisation n’est pas optimal (53 %), tres variable en fonction des UF. Raisons vraisemblables : gare eloignee de l’UF, indisponibilite du soignant, transfusion en urgence vitale, non-adhesion au systeme… ce qui aboutit a l’appel du coursier. Depuis 2012, le taux d’incidents est de 1,3 % (94/7008 envois) : le blocage de poches dans les tuyaux, facilement resolutif par envoi d’un tampon, represente 73 % des anomalies. 1 cas de blocages successifs a abouti a une inversion de colis entre 2 gares. Dans 7,4 % des cas ( n  = 7), on note une anomalie de suivi de la procedure de retrait avec dans 2 cas un oubli de colis a la gare en cas d’envois successifs. Le taux de PSL detruits/nb d’envois qui etait de 0,36 % en 2012 a diminue en 2013 a 0,07 % (3/4300 envois) en raison de l’absence de poche percee en 2013 et d’une meilleure connaissance de gestion du systeme. Conclusion Apres une periode de rodage, les problemes techniques sont tres faibles et rapidement resolus. La difficulte est une sous-utilisation du systeme dont les causes vont etre analysees a l’aide d’une enquete de satisfaction aupres des utilisateurs et d’un audit.