Osmolarité des solutions utilisées en nébulisation.

De nombreux principes actifs sont administres par voie d'aerosol chez les patients souffrant de maladies bronchiques. Independemment de leur action pharmacologique, les solutions nebulisees ont des proprietes physicochimiques pouvant avoir des effets secondaires sur la reactivite bronchique. En effet, des solutions non iso-osmolaires peuvent induire une hyperreactivite bronchique voire un bronchospasme parfois severe. Or, nombre de substances sont utilisees par voie de nebulisation sans que l'on connaisse leur osmolarite. L'objectif de ce travail est de mesurer l'osmolarite des solutions habituellement utilisees par voie d'aerosol chez les malades souffrant d'une maladie broncho-pulmonaire. Les solutions ont ete preparees en suivant les recommandations des laboratoires lorsqu'il s'agissait de produits destines a la nebulisation, ou en diluant les doses unitaires dans 5 ml de solution NaCI a 0,9 % ou H 2 CO 3 a 0,14 %. Si la plupart des bronchodilatateurs sont iso-osmolaires en solution (salbutamol, terbutaline, bromure d'ipratropium), certaines solutions sont tres hyper-osmolaires (mesna, netilmicine) ou tres hypo-osmolaires (Gomenol, cromoglycate de sodium) atteignant dans des deux cas des niveaux susceptibles de provoquer des accidents bronchospastiques. Certains produits n'ayant pas (ou plus) d'autorisation de mise sur le marche pour la voie nebulisee, mais souvent utilises en pratique courante comme l'acetylcysteiiie ou la netilmj , cine sont fortement hyperosmolaires. De plus, des solutions iso-osmolaires avant nebulisation peuvent produire un nebulisat hyperosmolaire au fur et a mesure de sa production. Ces resultats incitent a la prudence dans l'utilisation des solution non iso-osmolaires, en particulier lorsqu'il s'agit de malades presentant une hyperreactivite bronchique, y compris lors d'administration d'aerosols a visee ORL.